2) увеличенным количеством кислорода в крови
3) недостатком кислорода в тканях (+)
4) нормальным содержанием кислорода в организме
Правильный ответ: 3) недостаток кислорода в тканях. Гипоксия — это патологическое состояние, при котором доставка кислорода к клеткам или его утилизация в тканях не соответствует метаболическим потребностям организма. В результате нарушается аэробное образование энергии, уменьшается синтез АТФ и активируется анаэробный гликолиз с накоплением лактата.
Причиной гипоксии могут быть недостаточная оксигенация крови в лёгких, анемия, расстройства кровообращения, нарушение тканевого дыхания или повышенная потребность организма в кислороде. При этом содержание кислорода в артериальной крови не всегда снижено: например, при циркуляторной или гистотоксической гипоксии показатели оксигенации могут оставаться относительно нормальными, но ткани всё равно испытывают кислородный дефицит.
Медицинская сестра должна своевременно выявлять признаки гипоксии: одышку, тахикардию, беспокойство, спутанность сознания, цианоз, снижение сатурации и угнетение уровня сознания. Необходимо оценить проходимость дыхательных путей, частоту дыхания, SpO2, гемодинамику и незамедлительно сообщить врачу; кислородотерапию проводят по показаниям с учётом причины гипоксии и риска гипероксии.
| Вид гипоксии | Основной механизм | Типичные причины | Особенности |
|---|---|---|---|
| Гипоксическая | Недостаточная оксигенация артериальной крови | Пневмония, отёк лёгких, обструкция дыхательных путей, пребывание на высоте | Обычно сопровождается снижением PaO2 и SpO2 |
| Гемическая | Снижение кислородной ёмкости крови | Анемия, кровопотеря, отравление угарным газом | PaO2 может быть нормальным, но доставка кислорода снижена |
| Циркуляторная | Недостаточный кровоток через ткани | Шок, сердечная недостаточность, сосудистая окклюзия | Кислород не поступает к тканям в необходимом объёме из-за гипоперфузии |
| Гистотоксическая | Нарушение использования кислорода клетками | Отравление цианидами, тяжёлые нарушения клеточного дыхания | Кислород доставляется, но не может эффективно утилизироваться тканями |
| Перегрузочная | Потребность тканей превышает доставку кислорода | Чрезмерная физическая нагрузка, судороги, выраженная гипертермия | Возникает относительный кислородный дефицит на фоне повышенного метаболизма |
Итог: ключевым признаком гипоксии является несоответствие между потребностью тканей в кислороде и возможностью организма обеспечить его доставку либо клеточное использование.