- между воздухом и альвеолами
- между капиллярами и альвеолоцитами
- газообмен между воздухом и тканями
- между воздухом и кровью (+)
Правильный ответ: между воздухом и кровью. Аэрогематический, или альвеолярно-капиллярный, барьер отделяет газ альвеолярного пространства от крови лёгочных капилляров и обеспечивает диффузию кислорода и углекислого газа. Его основными компонентами являются тонкий слой сурфактанта, цитоплазма альвеолоцита I типа, базальные мембраны альвеолярного эпителия и эндотелия капилляра, обычно сливающиеся между собой, а также тонкий участок интерстиция.
Формулировка между капиллярами и альвеолоцитами отражает лишь часть структуры барьера, но не указывает на его функциональную границу. Альвеолоциты II типа синтезируют сурфактант и участвуют в регенерации эпителия, однако основной площадью газообмена служат альвеолоциты I типа. Чем тоньше аэрогематический барьер и больше суммарная площадь альвеол, тем эффективнее происходит газообмен; его утолщение при отёке, воспалении или фиброзе нарушает диффузию газов.
| Компонент | Гистологическая характеристика | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Сурфактант | Фосфолипидно-белковый слой на поверхности альвеол | Снижает поверхностное натяжение и предупреждает спадение альвеол | Недостаток у недоношенных приводит к респираторному дистресс-синдрому |
| Альвеолоциты I типа | Плоские клетки, покрывающие большую часть поверхности альвеол | Обеспечивают минимальную толщину диффузионного пути | Повреждение ухудшает газообмен и повышает проницаемость барьера |
| Базальные мембраны | Мембраны эпителия и эндотелия часто сливаются | Формируют центральную часть диффузионного барьера | Утолщение при фиброзе замедляет прохождение кислорода |
| Эндотелий капилляров | Тонкий непрерывный эндотелий лёгочных капилляров | Отделяет плазму крови от интерстициального пространства | Повышение сосудистой проницаемости вызывает альвеолярный отёк |
| Альвеолоциты II типа | Кубические клетки с осмиофильными ламеллярными тельцами | Синтезируют сурфактант и участвуют в восстановлении эпителия | Гиперплазия наблюдается при репарации альвеолярного эпителия |
| Направление диффузии | Газы перемещаются по градиенту парциального давления | Кислород поступает в кровь, углекислый газ — в альвеолярный воздух | Нарушение вентиляции или перфузии вызывает гипоксемию |