- мягкость легочной ткани
- гемосидероз легких (+)
- цианоз легких
- отсутствие гемосидерофагов в альвеолах
Правильный ответ: гемосидероз лёгких. При хроническом венозном застое, обычно связанном с длительной левожелудочковой недостаточностью или митральными пороками сердца, повышается гидростатическое давление в сосудах малого круга. Это приводит к застойному полнокровию, транссудации плазмы и выходу эритроцитов в просвет альвеол. Макрофаги фагоцитируют эритроциты, а железо гемоглобина накапливается в виде гемосидерина; формируются характерные сидерофаги — клетки сердечных пороков .
Длительное течение процесса вызывает гемосидероз и фиброз межальвеолярных перегородок, поэтому лёгочная ткань становится плотной, маловоздушной, приобретает буроватый оттенок — развивается бурое уплотнение лёгких. Мягкость ткани более характерна для острого венозного полнокровия и отёка. Цианотичная окраска может сопутствовать хроническому застою, но не является его наиболее специфическим морфологическим признаком, тогда как отсутствие гемосидерофагов противоречит хроническому характеру процесса.
Морфологические признаки венозного застоя в лёгких:
| Признак | Острый венозный застой | Хронический венозный застой | Морфологическое значение |
|---|---|---|---|
| Кровенаполнение капилляров | Выраженное | Стойкое, длительное | Отражает повышение давления в малом круге кровообращения |
| Отёк лёгочной ткани | Часто выражен | Может сохраняться, но сочетается с фиброзом | Накопление транссудата в интерстиции и альвеолах |
| Гемосидерофаги | Отсутствуют или единичны | Характерны, многочисленны | Свидетельствуют о повторных кровоизлияниях и распаде эритроцитов |
| Состояние альвеолярных перегородок | Умеренное полнокровие | Утолщение и фиброз | Формирование хронической гипоксии и нарушения диффузии газов |
| Макроскопический вид | Тяжёлые, влажные, мягковатые лёгкие | Плотные, маловоздушные, буровато-красные лёгкие | Признак бурого уплотнения лёгких |