- не сопровождается развитием эмпиемы
- в результате воспаления возникают свищевые ходы (+)
- не сопровождается истощением
- не сопровождается развитием натечников
Правильный ответ: в результате воспаления возникают свищевые ходы. При длительном сохранении гнойного очага происходит тканевое расплавление, формирование грануляционной ткани и организация патологического канала, соединяющего очаг с кожей, просветом полого органа или соседней анатомической полостью. Такой канал называется свищом; при хроническом течении он может частично эпителизироваться и поддерживать постоянное выделение гнойного экссудата.
Остальные варианты неверны, поскольку хронический гнойный процесс способен осложняться эмпиемой — скоплением гноя в серозной или естественной полости, а также сопровождаться длительной интоксикацией, анорексией и истощением. Натечники, или холодные абсцессы, чаще характерны для хронических специфических инфекций, прежде всего туберкулёза, однако отрицание возможности их формирования в рамках хронического гнойного воспаления некорректно.
Морфологически хронический очаг обычно представлен зоной распада тканей, гнойным экссудатом, грануляционной тканью и перифокальным фиброзом. Постоянное раздражение и нарушение оттока секрета поддерживают воспаление; поэтому свищевой ход является одним из наиболее характерных исходов длительно существующего гнойного очага.
| Признак | Морфологическая основа | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Свищевой ход | Расплавление тканей с формированием канала, выстланного грануляциями или эпителием | Постоянное или периодическое отхождение гноя наружу либо в просвет органа |
| Эмпиема | Скопление гнойного экссудата в плевральной, суставной, околоносовой или другой естественной полости | Системная интоксикация, компрессия органов, нарушение их функции |
| Хроническая интоксикация и истощение | Длительная резорбция медиаторов воспаления и продуктов тканевого распада | Лихорадка, слабость, снижение массы тела, анемия, гипопротеинемия |
| Грануляционная ткань | Пролиферация фибробластов, эндотелия и клеток воспалительного инфильтрата | Попытка отграничить очаг и заместить разрушенные ткани |
| Фиброз и склероз | Избыточное отложение коллагена вокруг длительно существующего очага | Деформация тканей, нарушение проходимости и снижение функции органа |
| Натечный абсцесс | Распространение гноя по межфасциальным пространствам или вдоль анатомических щелей при слабой местной воспалительной реакции | Медленно увеличивающееся скопление гноя, типичное прежде всего для специфических инфекций |