2) чаще возникает в тонкой кишке (+)
3) заканчивается рубцеванием
4) обычно ишемического типа
Правильный ответ: 2) чаще возникает в тонкой кишке. Это связано с особенностями её кровоснабжения и высокой частотой причин острой мезентериальной ишемии: тромбоза или эмболии верхней брыжеечной артерии, венозного застоя, ущемления, заворота и инвагинации. В толстой кишке инфаркт встречается реже, хотя возможен при окклюзии нижней брыжеечной артерии или выраженной гипоперфузии.
Для кишечника наиболее характерен геморрагический, или красный, инфаркт. Это обусловлено двойным типом кровоснабжения кишечной стенки, развитием венозного застоя и пропитыванием некротизированных тканей кровью. Поэтому вариант обычно ишемического типа неверен: белый, ишемический инфаркт более типичен для органов с преимущественно терминальным артериальным кровоснабжением.
Исходом не обязательно является рубцевание. При небольшом поражении возможны организация и формирование рубцовой деформации или стриктуры, однако обширный инфаркт кишечника чаще осложняется трансмуральным некрозом, перфорацией, перитонитом, сепсисом и летальным исходом. Гистологически выявляются коагуляционный некроз слизистой и подслизистой оболочек, отёк, кровоизлияния, полнокровие сосудов, а при прогрессировании — некроз всех слоёв кишечной стенки.
| Признак | Характеристика инфаркта кишечника |
|---|---|
| Наиболее частая локализация | Тонкая кишка, особенно при поражении верхней брыжеечной артерии или венозной окклюзии |
| Основной морфологический тип | Геморрагический, или красный, инфаркт |
| Макроскопический вид | Участок кишки тёмно-красного или багрово-цианотичного цвета, утолщённый, отёчный, с кровоизлияниями |
| Микроскопические изменения | Некроз слизистой, отёк, кровоизлияния, полнокровие и тромбоз сосудов; при тяжёлом течении — трансмуральный некроз |
| Основные причины | Тромбоз или эмболия мезентериальных артерий, тромбоз вен, ущемление, заворот, инвагинация |
| Типичные осложнения | Перфорация, перитонит, сепсис, кишечное кровотечение, полиорганная недостаточность |
| Возможный исход при ограниченном поражении | Организация очага с последующим рубцеванием и формированием стриктуры, но это не является обязательным исходом |