2) метастазированием
3) инфильтрирующим ростом (+)
4) отсутствием пролиферации опухолевых клеток
Правильный ответ: 3) инфильтрирующим ростом. Опухоли с местным деструирующим ростом характеризуются внедрением опухолевых комплексов и тяжей в окружающие ткани с их разрушением. В отличие от истинно доброкачественных новообразований, они обычно не имеют четкой капсулы, могут распространяться по межтканевым пространствам и часто рецидивируют после удаления из-за сохранения опухолевых клеток по периферии очага.
Такие новообразования относят к опухолям промежуточного поведения, или местно-агрессивным опухолям. Для них типично отсутствие метастазирования либо его исключительная редкость, однако выраженность клеточного и тканевого атипизма может быть различной. Пролиферация опухолевых клеток, напротив, является обязательной характеристикой любого опухолевого процесса; поэтому отсутствие пролиферации исключает опухолевый рост.
Классическим примером является базальноклеточная карцинома кожи: она обладает выраженной местной инвазивностью, разрушает подлежащие ткани, но крайне редко метастазирует. Следовательно, диагностически определяющим признаком данной группы является не отсутствие атипии или пролиферации, а именно инфильтративное местное распространение с разрушением окружающих структур.
| Признак | Опухоли с местным деструирующим ростом | Доброкачественные опухоли | Злокачественные опухоли |
|---|---|---|---|
| Характер роста | Инфильтрирующий, местно-агрессивный | Преимущественно экспансивный | Инфильтрирующий и деструктивный |
| Воздействие на окружающие ткани | Разрушение и замещение прилежащих структур | Сдавление без выраженного разрушения | Инвазия с разрушением тканей |
| Метастазирование | Обычно отсутствует или крайне редко | Отсутствует | Возможно и часто имеет прогностическое значение |
| Клеточный атипизм | Вариабельный, от минимального до выраженного | Обычно минимальный | Часто выраженный, возможна анаплазия |
| Рецидивирование | Частое при неполном удалении | Редкое | Возможно, особенно при распространённом процессе |
| Примеры | Базальноклеточная карцинома, десмоидная фиброматозная опухоль | Липома, фиброма, аденома | Карциномы, саркомы, меланома |