- фиксация кусочков не допускается в жидкости Орта
- окраска азур-эозиновыми смесями (+)
- свежесть материала не является основными условиями
- фиксация кусочков не допускается в ценкер-формоле
Правильный ответ — окраска азур-эозиновыми смесями. Для мазков периферической крови и костного мозга классическим методом является окраска по Романовскому—Гимзе, основанная на сочетании основных красителей — азуров — и кислого красителя эозина. Она позволяет дифференцировать ядра, цитоплазму, гранулы лейкоцитов, эритроциты и тромбоциты, поэтому особенно важна для оценки клеточного состава и морфологических признаков заболеваний кроветворной системы.
Гематологический материал должен быть достаточно свежим: задержка фиксации и высыхание капли крови приводят к изменению формы клеток, появлению артефактов и ухудшению качества окраски. Мазки обычно быстро высушивают на воздухе и фиксируют метанолом либо используют фиксацию, предусмотренную конкретным набором реагентов. Утверждения о безусловном запрете фиксации кусочков в жидкости Орта или в цинкер-формоле некорректны как универсальное правило: выбор фиксатора зависит от вида материала и последующего метода исследования, однако для обычной цитоморфологической оценки крови предпочтительны тонкие мазки с последующей азур-эозиновой окраской.
При исследовании трепанобиоптатов костного мозга дополнительно применяют гистологическую проводку, заливку и изготовление срезов; в таких случаях оценивают архитектонику костномозговой ткани, соотношение клеточных ростков, жировую ткань и патологические инфильтраты. Однако для детальной идентификации отдельных клеток крови наиболее информативны именно окрашенные мазки, а не стандартные гематоксилин-эозиновые срезы.
| Материал | Основная подготовка | Предпочтительная окраска | Что оценивают |
|---|---|---|---|
| Периферическая кровь | Приготовление тонкого мазка, быстрое высушивание, фиксация | Романовский—Гимза, Май—Грюнвальд—Гимза | Морфология эритроцитов, лейкоцитарная формула, тромбоциты, паразиты крови |
| Аспират костного мозга | Немедленное приготовление мазков из свежего материала | Азур-эозиновые смеси, цитохимические реакции | Созревание клеток, миелоидный и эритроидный ростки, бласты, мегакариоциты |
| Трепанобиоптат костного мозга | Фиксация, декальцинация, проводка, заливка, изготовление срезов | Гематоксилин-эозин; по показаниям — иммуногистохимия | Клеточность, архитектоника, фиброз, опухолевая инфильтрация |
| Мазок крови после длительного хранения | Материал может содержать выраженные преаналитические артефакты | Окраска возможна, но диагностическая ценность снижена | Оценивают с осторожностью из-за дегенеративных изменений клеток |