2) солидном раке
3) плоскоклеточном не ороговевающем раке
4) плоскоклеточном ороговевающем раке (+)
Раковые жемчужины, или кератиновые жемчужины, являются характерным гистологическим признаком ороговевающего плоскоклеточного рака, обычно хорошо или умеренно дифференцированного. Они формируются внутри инвазивных опухолевых гнёзд: клетки располагаются концентрическими слоями вокруг центральных масс плотного эозинофильного кератина. В периферических отделах таких комплексов могут определяться атипичные полигональные клетки с межклеточными мостиками.
Образование жемчужин отражает сохранение опухолевыми клетками способности к плоскоклеточной дифференцировке и кератинизации. Дополнительно могут выявляться индивидуальная кератинизация отдельных клеток, дискератоз и выраженный клеточный полиморфизм. Чем выше степень дифференцировки плоскоклеточной карциномы, тем чаще и лучше сформированы кератиновые жемчужины.
При плоскоклеточном неороговевающем раке кератиновые жемчужины обычно отсутствуют; клетки сохраняют признаки плоскоклеточной дифференцировки, но не образуют значительных масс кератина. Для аденокарциномы более характерны железистые структуры и продукция муцина, а термин солидный рак описывает преимущественно компактное строение опухолевых комплексов и сам по себе не указывает на ороговение.
| Вариант опухоли | Основной тип дифференцировки | Кератинизация | Раковые жемчужины | Ключевые морфологические признаки |
|---|---|---|---|---|
| Ороговевающий плоскоклеточный рак | Плоскоклеточная | Выраженная, с образованием кератина | Характерны | Концентрические слои опухолевых клеток вокруг центрального кератина, межклеточные мостики, индивидуальная кератинизация, клеточная атипия |
| Неороговевающий плоскоклеточный рак | Плоскоклеточная, но менее зрелая | Отсутствует или минимальна | Обычно отсутствуют | Солидные гнёзда атипичных клеток, возможны межклеточные мостики, но нет выраженных кератиновых масс |
| Аденокарцинома | Железистая | Не является ведущим признаком | Не характерны | Железистые структуры, папиллярные или тубулярные комплексы, внутриклеточная или внеклеточная продукция муцина |
| Солидный рак | Зависит от органа и варианта опухоли | Необязательна | Не являются диагностическим критерием | Плотные пласты и гнёзда опухолевых клеток с небольшим количеством стромы; термин не обозначает специфическую кератинизацию |
| Высокодифференцированный плоскоклеточный рак | Хорошо сохранённая плоскоклеточная | Часто выраженная | Часто многочисленные и хорошо сформированные | Минимальная или умеренная атипия при наличии инвазивного роста, межклеточных мостиков и выраженного ороговения |