2) наследственностью
3) усиленной активностью фосфатов (+)
4) повышенной чувствительностью организма к кальцию
Верный ответ — 3) усиленная активность фосфатов. Дистрофическое обызвествление — это местное отложение солей кальция в повреждённых, некротизированных или дегенеративно изменённых тканях при обычно нормальном уровне кальция в крови. В очаге повреждения повышается активность фосфатаз, особенно щелочной фосфатазы, происходит накопление неорганических фосфатов и создаются условия для превышения произведения концентраций кальция и фосфата. На повреждённых мембранах и в матриксных везикулах формируются центры нуклеации, где последовательно откладываются кристаллы гидроксиапатита.
| Признак | Дистрофическое обызвествление | Метастатическое обызвествление |
|---|---|---|
| Основной механизм | Повреждение клеток и внеклеточного матрикса, усиление местной активности фосфатаз | Системное повышение концентрации кальция и/или фосфатов в крови |
| Уровень кальция в крови | Обычно нормальный | Часто повышен, возможна гиперкальциемия |
| Типичная локализация | Очаги некроза, атеросклеротические бляшки, повреждённые клапаны, казеозные массы | Почки, лёгкие, слизистая желудка, стенки артерий, интерстициальная ткань |
| Морфологическая картина | Базофильные зернистые или глыбчатые отложения; возможны псаммомные тельца | Рассеянные отложения солей кальция в относительно сохранённых тканях |
| Ключевая диагностическая особенность | Локальное повреждение предшествует отложению кальция | Первичным является нарушение минерального обмена |
Гиперкальциемия характерна прежде всего для метастатического, а не дистрофического обызвествления. Наследственность может определять предрасположенность к отдельным заболеваниям, но не является непосредственным механизмом данного процесса. При микроскопии отложения кальция окрашиваются базофильно, могут постепенно уплотняться и становиться видимыми макроскопически как беловатые плотные очаги.