2) остеомаляции
3) эклампсии
4) преэклампсии тяжелой степени (+)
Правильный ответ: 4) преэклампсия тяжёлой степени.
Интенсивная головная боль и нарушения зрения — затуманивание, мелькание мушек , фотопсии, скотомы — относятся к признакам церебральной дисфункции при тяжёлой преэклампсии. Их появление связано с нарушением ауторегуляции мозгового кровотока, эндотелиальной дисфункцией, вазоспазмом и возможным развитием церебрального отёка. Эти симптомы указывают на высокий риск судорог, инсульта, отслойки плаценты и полиорганной недостаточности, поэтому требуют немедленной оценки состояния беременной.
Эклампсию диагностируют при возникновении генерализованных судорог у пациентки с преэклампсией, если они не объясняются другой патологией. Следовательно, выраженная головная боль и ухудшение зрения без судорожного приступа характеризуют прежде всего тяжёлую преэклампсию и могут предшествовать эклампсии. Акушерка должна срочно измерить артериальное давление, обеспечить покой и безопасность пациентки, вызвать врача и подготовиться к проведению противосудорожной терапии магния сульфатом по назначению.
| Клинический признак | Диагностическое значение | Тактика акушерки |
|---|---|---|
| Стойкая интенсивная головная боль | Признак церебральной дисфункции и тяжёлого течения преэклампсии | Немедленно измерить АД, сообщить врачу, не оставлять пациентку одну |
| Затуманивание зрения, мушки , вспышки | Возможное нарушение мозгового и ретинального кровообращения | Обеспечить покой, приглушить свет, подготовить средства неотложной помощи |
| Артериальное давление ≥160/110 мм рт. ст. | Тяжёлая артериальная гипертензия с риском инсульта | Повторно контролировать АД и подготовить антигипертензивные препараты по назначению |
| Боль в эпигастрии или правом подреберье | Возможное поражение печени, риск HELLP-синдрома | Срочно информировать врача, контролировать общее состояние и показатели гемодинамики |
| Генерализованные судороги | Переход преэклампсии в эклампсию | Предотвратить травму и аспирацию, обеспечить проходимость дыхательных путей, подготовить магния сульфат |