2) бронхиальной астме вне приступа
3) инфаркте миокарда (+)
4) приступе стабильной стенокардии
Правильный ответ: инфаркт миокарда. Острый инфаркт миокарда относится к острому коронарному синдрому и сопровождается высоким риском фатальных желудочковых аритмий, острой сердечной недостаточности, кардиогенного шока, остановки кровообращения и механических осложнений. Поэтому пациенту необходимы непрерывный мониторинг электрокардиограммы и гемодинамики, готовность к немедленной дефибрилляции и проведение экстренной реперфузионной терапии. Мониторирование ЭКГ рекомендуется начинать уже при подозрении на острый коронарный синдром.
Госпитализация осуществляется в специализированное отделение реанимации и интенсивной терапии либо блок интенсивной кардиологической терапии, имеющий возможность круглосуточного выполнения чрескожного коронарного вмешательства. При инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST требуется максимально быстрое восстановление коронарного кровотока, поскольку задержка реперфузии увеличивает объём некроза миокарда и ухудшает прогноз.
Неосложнённый гипертонический криз не сопровождается острым поражением органов-мишеней и обычно не требует лечения в ОИТ. Бронхиальная астма вне приступа не является неотложным состоянием. Приступ стабильной стенокардии, как правило, кратковременен, купируется прекращением нагрузки и нитратами; интенсивная терапия необходима только при затяжной боли, нестабильности гемодинамики или подозрении на острый коронарный синдром.
| Клиническое состояние | Основная характеристика | Потребность в ОИТ | Тактика |
|---|---|---|---|
| Острый инфаркт миокарда | Некроз миокарда вследствие острой ишемии | Показана непосредственная госпитализация | Мониторинг ЭКГ, антитромботическая терапия, срочная реперфузия, профилактика и лечение осложнений |
| Неосложнённый гипертонический криз | Значительное повышение АД без острого поражения органов-мишеней | Обычно не показана | Постепенное контролируемое снижение АД, наблюдение и коррекция терапии |
| Бронхиальная астма вне приступа | Стабильное состояние без острой бронхиальной обструкции | Не показана | Плановая базисная терапия и контроль факторов риска обострения |
| Приступ стабильной стенокардии | Предсказуемая ишемическая боль при нагрузке без некроза миокарда | Обычно не показана | Прекращение нагрузки, нитроглицерин; при атипичном или затяжном приступе — исключение острого коронарного синдрома |