2) травматологический стационар (+)
3) торакоабдоминальный госпиталь
4) общехирургический стационар
Правильный ответ: травматологический стационар. Открытый перелом конечности относится к неотложным повреждениям опорно-двигательного аппарата и сопровождается нарушением целостности кожи или слизистой оболочки с сообщением зоны перелома с внешней средой. Это создаёт высокий риск бактериального загрязнения, глубокой инфекции, остеомиелита, кровопотери и повреждения сосудисто-нервных структур, поэтому пострадавшему требуется срочная специализированная травматолого-ортопедическая помощь.
В травматологическом стационаре выполняют первичную хирургическую обработку раны, ревизию жизнеспособности тканей, удаление загрязнений и нежизнеспособных участков, стабилизацию костных отломков, профилактику столбняка и системную антибактериальную терапию. До транспортировки необходимо остановить наружное кровотечение, наложить на рану стерильную повязку и провести транспортную иммобилизацию; вправлять выступающие костные отломки или исследовать рану инструментами недопустимо.
| Клиническая ситуация | Профиль госпитализации | Основная задача стационара |
|---|---|---|
| Изолированный открытый перелом конечности | Травматологический стационар | Хирургическая обработка раны, стабилизация перелома, профилактика инфекционных осложнений |
| Перелом с повреждением магистрального сосуда | Травматологический центр с сосудистой хирургией | Восстановление кровотока, остановка кровотечения и сохранение жизнеспособности конечности |
| Перелом в составе сочетанной политравмы | Многопрофильный травматологический центр | Одновременное лечение жизнеугрожающих повреждений по принципам приоритетности |
| Травма конечности с тяжёлым повреждением периферических нервов | Травматологический стационар с микрохирургической или нейрохирургической поддержкой | Восстановление нервных стволов и функции конечности |
| Изолированная черепно-мозговая травма | Нейрохирургический стационар | Диагностика и лечение повреждений головного мозга и костей черепа |
| Проникающая травма груди или живота | Торакоабдоминальный или многопрофильный хирургический стационар | Устранение повреждений внутренних органов и внутреннего кровотечения |
Следовательно, профильным отделением является травматологическое: именно там имеются специалисты и технические возможности для полноценного лечения костной травмы и повреждения мягких тканей. При сочетанных жизнеугрожающих повреждениях маршрут уточняется по ведущему повреждению, однако открытый перелом в любом случае требует раннего участия травматолога-ортопеда.