2) биологической смерти
3) остановке сердца в течение 1 часа
4) при обмороке
Правильный ответ: внезапное наступление клинической смерти. Клиническая смерть представляет собой потенциально обратимый этап умирания, при котором отсутствуют сознание, нормальное дыхание и признаки эффективного кровообращения, но необратимые изменения головного мозга ещё могут не сформироваться. Поэтому требуется не ожидание транспортировки, а немедленное начало сердечно-лёгочной реанимации с применением дефибрилляции по показаниям; после восстановления самостоятельного кровообращения пациент подлежит лечению в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Старческий возраст сам по себе не является основанием для отказа от реанимационных мероприятий: учитывают обратимость причины остановки кровообращения, предшествующее функциональное состояние, тяжесть сопутствующих заболеваний и документированное волеизъявление пациента. При биологической смерти реанимация не проводится вследствие необратимости изменений; обморок обычно является кратковременной потерей сознания с сохранённым самостоятельным кровообращением и требует установления причины, но не обязательной госпитализации в реанимацию. Формулировка остановка сердца в течение одного часа некорректна как самостоятельное показание, поскольку помощь должна начинаться немедленно, а не после длительного ожидания.
| Состояние | Основные признаки | Неотложная тактика | Необходимость реанимационного отделения |
|---|---|---|---|
| Клиническая смерть | Отсутствие сознания, нормального дыхания и эффективного кровообращения | Немедленная СЛР, дефибрилляция по показаниям, устранение обратимых причин | Обязательна после восстановления самостоятельного кровообращения |
| Биологическая смерть | Достоверные признаки необратимой смерти, включая трупные изменения | Констатация смерти в установленном порядке | Не показана |
| Обморок | Кратковременная потеря сознания вследствие преходящей гипоперфузии головного мозга | Оценка дыхания и гемодинамики, ЭКГ, выявление причины и факторов риска | Только при жизнеугрожающей причине или нестабильном состоянии |
| Постреанимационное состояние | Восстановление пульса после остановки кровообращения, возможные нарушения сознания и гемодинамики | Респираторная и гемодинамическая поддержка, поиск причины остановки сердца, нейропротективная тактика | Обязательна |