2) гипертонус мышц разгибателей конечностей
3) гипертонус мышц сгибателей конечностей (+)
4) общая гипотония мышц
Для детей первых месяцев жизни физиологически характерен гипертонус мышц сгибателей конечностей, обусловленный незрелостью центральной нервной системы и преобладанием влияния подкорковых структур. Такое состояние является вариантом возрастной нормы и постепенно уменьшается по мере созревания коры головного мозга, формирования нисходящих двигательных путей и развития произвольной двигательной активности. Наиболее выражен физиологический гипертонус у новорожденных, после чего он постепенно снижается и обычно значительно уменьшается к 3–4 месяцам жизни.
В клинической практике и лечебной физкультуре знание данной особенности имеет большое значение при оценке нервно-психического и моторного развития ребенка. Физиологический гипертонус сгибателей необходимо отличать от патологических нарушений мышечного тонуса, возникающих при поражении центральной или периферической нервной системы. При проведении массажа, лечебной гимнастики и пассивных упражнений специалист учитывает возрастные особенности мышечного тонуса, избегая чрезмерного растяжения мышц и постепенно стимулируя развитие физиологических двигательных навыков.
| Возрастной период | Особенности мышечного тонуса | Клиническое значение | Особенности ЛФК |
|---|---|---|---|
| Новорожденный | Выраженный физиологический гипертонус мышц сгибателей конечностей | Является вариантом возрастной нормы | Щадящие упражнения, мягкие укладки, расслабляющий массаж |
| 1–3 месяца | Постепенное снижение гипертонуса | Расширение объема активных движений | Развитие симметричных движений, стимуляция двигательной активности |
| 3–4 месяца | Значительное уменьшение физиологического гипертонуса | Формирование произвольных движений | Упражнения на координацию, перевороты, удержание головы |
| 5–6 месяцев | Тонус мышц близок к физиологической норме | Ребенок осваивает сидение и активные движения | Упражнения для укрепления мышц туловища и конечностей |
| Патологические состояния | Сохранение выраженного гипертонуса или развитие гипотонии после физиологических сроков | Требует консультации невролога и дополнительного обследования | Индивидуальная программа лечебной физкультуры и медицинской реабилитации |
Таким образом, физиологический гипертонус мышц сгибателей конечностей является характерной возрастной особенностью детей первых месяцев жизни и отражает нормальное созревание нервно-мышечной системы. При оценке моторного развития ребенка данная особенность обязательно учитывается при проведении лечебной физкультуры и неврологического осмотра.