2) симптом прилипшей пятки (+)
3) боль в поврежденной конечности
4) отек мягких тканей
Правильный ответ: симптом прилипшей пятки . Он проявляется невозможностью активно поднять выпрямленную повреждённую конечность над поверхностью кровати: при попытке движения пятка как бы прилипает к постели и скользит по ней. Механизм связан с нарушением опорной функции проксимального отдела бедренной кости, болью и рефлекторным снижением активности мышц, сгибающих бедро.
Этот признак особенно характерен для перелома шейки бедренной кости, однако диагноз обязательно подтверждают рентгенографией тазобедренного сустава и проксимального отдела бедра в необходимых проекциях. Боль, отёк и затруднение опоры также возможны, но они неспецифичны; при вколоченном переломе пациент иногда сохраняет способность стоять или даже ходить, поэтому отсутствие полной утраты опороспособности не исключает травму.
| Клинический признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Симптом прилипшей пятки | Невозможность поднять выпрямленную ногу; пятка скользит по поверхности | Характерный функциональный симптом перелома шейки бедра |
| Наружная ротация конечности | Стопа повреждённой ноги развёрнута кнаружи | Типичный признак перелома проксимального отдела бедра |
| Относительное укорочение ноги | Повреждённая конечность визуально короче здоровой | Связано со смещением костных отломков |
| Боль в паховой области | Усиливается при движениях и осевой нагрузке | Частый, но неспецифичный симптом |
| Нарушение опоры | Затруднение или невозможность наступать на ногу | Выраженность зависит от типа перелома; при вколоченной форме может быть неполной |
| Инструментальное подтверждение | Рентгенография; при сомнительном результате — КТ или МРТ | Необходимо для окончательной верификации диагноза |
До исключения перелома пациенту нельзя разрешать ходьбу или нагружать повреждённую конечность. Требуются иммобилизация, адекватное обезболивание, осторожная транспортировка и срочная оценка травматологом, поскольку раннее лечение уменьшает риск тромбоэмболических, гипостатических и других осложнений.