2) болевой тризм мускулатуры (+)
3) отсутствие складок на лбу при поднимании бровей
4) отечность мягких тканей
Правильный ответ: болевой тризм мускулатуры. При невралгии тройничного нерва возникают внезапные кратковременные приступы чрезвычайно интенсивной, простреливающей или электрической боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Во время пароксизма возможен рефлекторный спазм жевательной и мимической мускулатуры, из-за которого пациент замирает, ограничивает открывание рта и избегает движений лица. Такое сочетание боли и мышечного сокращения традиционно описывают термином болевой тик .
Приступы часто провоцируются прикосновением к триггерным зонам, разговором, жеванием, умыванием или чисткой зубов. Ригидность затылочных мышц характерна прежде всего для менингеального синдрома, отсутствие складок на лбу при поднимании бровей — для периферического поражения лицевого нерва, а отёчность мягких тканей чаще указывает на воспалительный, аллергический или травматический процесс. Медицинской сестре важно исключать раздражение триггерных зон, обеспечить пациенту покой и контролировать выполнение назначенной противоневралгической терапии.
| Клинический признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Пароксизмальная лицевая боль | Кратковременная, интенсивная, простреливающая, обычно односторонняя | Основное проявление невралгии тройничного нерва |
| Болевой тик или мышечный спазм | Рефлекторное сокращение мимической и жевательной мускулатуры во время приступа | Характерный сопутствующий симптом |
| Триггерные зоны | Участки кожи или слизистой, прикосновение к которым вызывает приступ | Поддерживает диагноз невралгии |
| Провоцирующие факторы | Жевание, разговор, бритьё, умывание, чистка зубов, холодный воздух | Типичны для заболевания |
| Ригидность затылочных мышц | Сопротивление пассивному сгибанию головы | Характерна для менингеального синдрома, а не для невралгии |
| Сглаженность складок лба | Невозможность наморщить лоб или поднять бровь на стороне поражения | Указывает на периферический парез лицевого нерва |
| Отёк мягких тканей | Увеличение объёма тканей, возможные гиперемия и болезненность | Более типичен для воспаления, травмы или аллергической реакции |
При сестринском наблюдении необходимо оценивать частоту и продолжительность болевых приступов, выявлять провоцирующие факторы, контролировать приём назначенных препаратов и своевременно сообщать врачу об изменении неврологической симптоматики.