2) гипертензия
3) диспноэ (+)
4) судороги
Правильный ответ: диспноэ. Анафилактический шок представляет собой системную реакцию гиперчувствительности немедленного типа, при которой быстро развиваются бронхоспазм, отёк слизистой дыхательных путей и повышение сосудистой проницаемости. В результате появляется одышка — затруднённое, учащённое дыхание с ощущением нехватки воздуха; возможны свистящие хрипы, стридор, осиплость голоса и цианоз.
Одновременно вследствие генерализованной вазодилатации и выхода плазмы в интерстициальное пространство обычно возникает артериальная гипотензия, а не гипертензия. Дизурия не относится к типичным ранним проявлениям анафилаксии. Судороги возможны при тяжёлой гипоксии или критическом снижении церебральной перфузии, однако являются поздним осложнением, а не наиболее характерным первоначальным симптомом.
| Система | Проявления анафилаксии | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Дыхательная | Диспноэ, бронхоспазм, свистящие хрипы, стридор, отёк гортани | Угроза острой дыхательной недостаточности и обструкции дыхательных путей |
| Сердечно-сосудистая | Артериальная гипотензия, тахикардия, коллапс | Признаки нарушения системной перфузии и развития шока |
| Кожа и слизистые | Крапивница, зуд, гиперемия, ангиоотёк | Частые проявления, но могут отсутствовать при тяжёлой анафилаксии |
| Желудочно-кишечная | Тошнота, рвота, спастическая боль в животе, диарея | Результат воздействия медиаторов аллергической реакции на гладкую мускулатуру |
| Нервная | Тревога, головокружение, спутанность сознания, позднее — судороги | Указывает на гипоксию и снижение перфузии головного мозга |
| Неотложная помощь | Прекращение контакта с аллергеном, вызов реанимационной бригады, введение адреналина внутримышечно | Адреналин является препаратом первой линии при анафилаксии |
Для медицинского работника появление внезапного диспноэ после введения лекарственного препарата, контакта с латексом или другим потенциальным аллергеном должно рассматриваться как возможный ранний признак анафилаксии и требовать немедленного начала противошоковых мероприятий.