2) симптом щелчка (+)
3) ограничение пассивного сгибания бедра
4) симптом складного ножа
Правильный ответ: 2) симптом щелчка .
Симптом щелчка , или симптом Маркса—Ортолани, выявляют преимущественно у новорождённых и детей первых месяцев жизни при нестабильности тазобедренного сустава. Во время осторожного отведения согнутых бёдер головка бедренной кости вправляется во вертлужную впадину, что сопровождается характерным пальпаторным ощущением щелчка. Обратное смещение головки при приведении бедра оценивают с помощью пробы Барлоу.
В современной терминологии чаще используют понятие дисплазия тазобедренного сустава, объединяющее незрелость сустава, подвывих и вывих бедра. Для подтверждения диагноза одного клинического симптома недостаточно: у детей раннего возраста выполняют ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, а после появления ядер окостенения применяют рентгенографию. Ограничение отведения бедра, асимметрия кожных складок и относительное укорочение конечности чаще становятся заметными позднее.
| Клинический признак | Диагностическое значение | Наиболее характерный возраст |
|---|---|---|
| Симптом Маркса—Ортолани | Вправление головки бедренной кости во вертлужную впадину при отведении бедра | Новорождённые и дети первых месяцев жизни |
| Проба Барлоу | Выявление возможности провокационного смещения нестабильной головки бедренной кости | Период новорождённости |
| Ограничение отведения бедра | Косвенный признак дисплазии или сформировавшегося вывиха | Чаще после 2–3 месяцев |
| Асимметрия ягодичных и бедренных складок | Неспецифический признак, требующий дополнительного обследования | Грудной возраст |
| Симптом Галеацци | Различная высота коленей при сгибании ног указывает на относительное укорочение бедра | При одностороннем поражении |
| УЗИ тазобедренных суставов | Основной метод ранней визуализации строения и стабильности сустава | Первые месяцы жизни |
Для специалиста по лечебной физкультуре важно помнить, что любые упражнения при подозрении на дисплазию назначаются только после осмотра детского ортопеда; насильственное сведение, разгибание или ротация бёдер недопустимы.