2) непосредственным контактом с пациентами
3) проведением родов (+)
4) выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом
Правильный ответ: проведение родов. Роды сопровождаются непосредственным контактом медицинского персонала с родовыми путями, кровью и другими биологическими жидкостями, а также предполагают выполнение акушерских вмешательств в условиях строгой асептики. Поэтому перед их проведением выполняют хирургическую обработку рук, направленную на удаление транзиторной микрофлоры и выраженное снижение численности резидентной микрофлоры кожи.
Хирургическая обработка включает предварительное мытьё рук при наличии загрязнений, тщательное высушивание и нанесение кожного антисептика на кисти и предплечья с соблюдением установленной экспозиции. После полного высыхания антисептика надевают стерильные перчатки. Такая обработка снижает риск передачи возбудителей родильнице и новорождённому, включая вероятность послеродовых гнойно-септических осложнений.
Перед обычным контактом с пациентом, выполнением большинства процедур ухода и неинвазивных манипуляций проводится гигиеническая обработка рук. Наличие у пациента гнойно-воспалительного процесса само по себе не является показанием к хирургической обработке: необходимы гигиеническая антисептика рук и применение средств индивидуальной защиты в соответствии с риском контакта с биологическими жидкостями.
| Вид обработки рук | Основные показания | Обрабатываемая область | Основная цель | Использование перчаток |
|---|---|---|---|---|
| Обычное мытьё рук | Видимое загрязнение, контакт с бытовыми загрязнителями | Кисти рук | Механическое удаление загрязнений и части микроорганизмов | По характеру последующей работы |
| Гигиеническая антисептика | До и после контакта с пациентом, перед чистыми и асептическими манипуляциями | Кисти рук, включая межпальцевые промежутки и кончики пальцев | Уничтожение транзиторной микрофлоры | Медицинские нестерильные или стерильные — по показаниям |
| Хирургическая обработка | Перед оперативными вмешательствами, проведением родов и другими стерильными инвазивными процедурами | Кисти и предплечья | Удаление транзиторной и максимальное снижение резидентной микрофлоры | Обязательное последующее надевание стерильных перчаток |
| Обработка после контакта с биологическими жидкостями | После контакта с кровью, отделяемым ран, слизистыми оболочками | Кисти рук | Предотвращение профессионального инфицирования и перекрёстной передачи возбудителей | Перчатки не заменяют последующую обработку рук |
Ключевой принцип: хирургическая обработка рук требуется перед процедурами, при которых необходимо поддержание стерильности операционного или акушерского поля.