2) возбуждения (+)
3) пробуждения
4) анальгезии
Правильный ответ: стадия возбуждения. В классической классификации глубины общей анестезии II стадия развивается после утраты сознания и продолжается до наступления регулярного автоматического дыхания. Она связана с последовательным угнетением коры головного мозга при временном относительном преобладании активности подкорковых структур.
Для этого периода характерны двигательное и речевое возбуждение, неритмичное дыхание, повышение мышечного тонуса, тахикардия, возможное повышение артериального давления и усиление защитных рефлексов. Глоточный и гортанный рефлексы сохраняются или становятся более выраженными, поэтому манипуляции в ротоглотке могут спровоцировать кашель, рвоту, ларингоспазм или аспирацию. При современной внутривенной индукции эта стадия обычно кратковременна и клинически малозаметна.
Начинать хирургическое вмешательство во II стадии нельзя: необходимая глубина анестезии и достаточное подавление рефлекторных реакций ещё не достигнуты. Оперативные манипуляции выполняют после перехода в стадию хирургической анестезии при стабильном дыхании, адекватной гемодинамике и контролируемой глубине наркоза.
| Этап общей анестезии | Основные клинические признаки | Практическое значение |
|---|---|---|
| I стадия — анальгезия | Сознание постепенно угнетается, болевая чувствительность снижается, дыхание и рефлексы в основном сохранены | Допустимы только ограниченные кратковременные манипуляции; полноценная хирургическая анестезия отсутствует |
| II стадия — возбуждение | Утрата сознания, двигательное возбуждение, нерегулярное дыхание, гиперрефлексия, тахикардия | Опасна развитием рвоты, аспирации и ларингоспазма; хирургические вмешательства не проводят |
| III стадия — хирургическая анестезия | Регулярное дыхание, снижение мышечного тонуса и защитных рефлексов, достаточная глубина анестезии | Основной этап для выполнения хирургической операции при непрерывном мониторинге |
| IV стадия — чрезмерно глубокая анестезия | Резкое угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, выраженная гипотензия, расширение зрачков | Критическое состояние, требующее немедленного прекращения подачи анестетика и проведения реанимационных мероприятий |
| Пробуждение | Постепенное восстановление сознания, самостоятельного дыхания, мышечного тонуса и защитных рефлексов | Требует наблюдения за проходимостью дыхательных путей, гемодинамикой и возможными послеанестезиологическими осложнениями |
Ключевой ориентир: возбуждение возникает между утратой сознания и формированием устойчивой хирургической анестезии.