2) изоляции зуба от ротовой жидкости
3) профессионального очищения фиссуры
4) диагностики состояния фиссуры
Инвазивная герметизация фиссур отличается от неинвазивной тем, что перед нанесением герметика проводится минимальное препарирование твердых тканей фиссуры в пределах эмали. Данный этап необходим при наличии узких, глубоких, пигментированных или труднодоступных для визуального контроля фиссур, когда существует риск сохранения инфицированных тканей или невозможности полноценного проникновения герметизирующего материала. Препарирование выполняют с использованием мелкозернистых алмазных боров или специальных фиссурных боров с максимальным сохранением здоровой эмали.
После раскрытия фиссуры проводят стандартные этапы адгезивной подготовки: профессиональное очищение поверхности, изоляцию рабочего поля от слюны, кислотное травление эмали, промывание, высушивание, внесение герметика и его полимеризацию. В отличие от инвазивной методики, неинвазивная герметизация не предусматривает препарирования тканей зуба и применяется при открытых, хорошо обозримых фиссурах без признаков кариозного процесса. Инвазивный подход позволяет повысить надежность герметизации и снизить риск развития скрытого фиссурного кариеса у пациентов с высоким кариесогенным риском.
| Этап процедуры | Неинвазивная герметизация | Инвазивная герметизация |
|---|---|---|
| Диагностика состояния фиссур | Проводится | Проводится |
| Профессиональная очистка зуба | Проводится | Проводится |
| Изоляция от ротовой жидкости | Обязательна | Обязательна |
| Препарирование фиссуры в пределах эмали | Не проводится | Проводится |
| Кислотное травление эмали | Проводится | Проводится |
| Нанесение герметика | Проводится | Проводится |
| Полимеризация материала | Проводится | Проводится |
| Основные показания | Открытые, интактные фиссуры | Глубокие, узкие, пигментированные или сомнительные фиссуры |
| Преимущество | Максимальная сохранность тканей | Лучший визуальный контроль и более надежная герметизация сложных фиссур |

