2) палатном (+)
3) щадяще-тренирующем
4) щадящем
Правильный ответ: палатный двигательный режим. На этом этапе физической реабилитации пациента начинают постепенно переводить из положения сидя в положение стоя. Предварительно оценивают переносимость предыдущей ступени активности: отсутствие ангинозной боли, выраженной одышки, головокружения, нарушений сердечного ритма и патологической реакции артериального давления. Первые упражнения стоя выполняют непродолжительно, рядом с кроватью или с опорой, под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре.
Положение стоя увеличивает венозное депонирование крови в нижних конечностях и предъявляет более высокие требования к регуляции гемодинамики, чем положения лёжа и сидя. Поэтому нагрузку расширяют последовательно: вставание, сохранение устойчивой позы, ходьба по палате, а затем по коридору. В современной кардиореабилитации сроки мобилизации определяют индивидуально с учётом клинической стабильности, объёма поражения миокарда, проведённой реваскуляризации и реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку.
Свободный режим предполагает уже более широкий объём двигательной активности, поэтому начинать применение исходного положения стоя только на нём было бы необоснованно поздно. Щадящий и щадяще-тренирующий режимы преимущественно относятся к последующим этапам реабилитации, когда пациент способен выполнять дозированную ходьбу и физические упражнения большей продолжительности.
| Двигательный режим | Основные исходные положения | Допустимая активность | Контроль переносимости |
|---|---|---|---|
| Строгий постельный | Лёжа на спине, лёжа с приподнятым изголовьем | Дыхательные упражнения, движения в мелких и средних суставах конечностей | ЧСС, АД, дыхание, боль в грудной клетке, изменения ЭКГ |
| Расширенный постельный | Лёжа, полусидя, сидя в постели | Повороты, присаживание, упражнения для крупных мышечных групп с малой нагрузкой | Отсутствие одышки, аритмии, гипотензии и выраженной тахикардии |
| Палатный | Сидя и стоя | Вставание, ходьба по палате, короткие упражнения стоя с опорой | Оценка гемодинамической реакции до, во время и после занятия |
| Свободный | Сидя, стоя, в движении | Ходьба по коридору, освоение лестницы, более продолжительная лечебная гимнастика | Толерантность к физической нагрузке, симптомы ишемии, восстановление ЧСС и АД |
| Щадящий и щадяще-тренирующий | Различные исходные положения | Дозированная ходьба и аэробные упражнения с постепенным повышением интенсивности | Индивидуальная целевая интенсивность, клиническая стабильность и отсутствие осложнений |
Следовательно, положение стоя впервые систематически включают в занятия лечебной физкультурой при переходе пациента на палатный двигательный режим.