2) пункционной биопсии
3) пальпации (+)
4) дуктографии
Правильный ответ: пальпация. Первичное обследование начинают с клинического осмотра и последовательной пальпации обеих молочных желёз. Врач оценивает симметричность, состояние кожи и сосково-ареолярного комплекса, наличие втяжения соска, патологических выделений, локального уплотнения или опухолевого узла. При пальпации определяют размеры, консистенцию, контуры, подвижность и болезненность образования, а также обследуют подмышечные, над- и подключичные лимфатические узлы.
Результаты физикального обследования позволяют выбрать дальнейшую диагностическую тактику. Обычно назначают маммографию и ультразвуковое исследование, а при выявлении подозрительного очага выполняют трепанобиопсию или другую пункционную биопсию с морфологической верификацией. Маммография является методом визуализации, но не заменяет первичного клинического обследования; дуктография применяется преимущественно по специальным показаниям, например при патологических выделениях из соска. Cancer.gov+1
| Метод | Место в диагностическом алгоритме | Основная диагностическая задача |
|---|---|---|
| Осмотр и пальпация | Первичный этап | Обнаружение уплотнения, оценка кожи, соска и регионарных лимфатических узлов |
| Маммография | Последующая визуализация | Выявление опухолевого узла, микрокальцинатов и нарушения архитектоники ткани |
| УЗИ молочных желёз | Уточняющий метод | Дифференциация кистозных и солидных образований, оценка лимфатических узлов |
| Пункционная или трепанобиопсия | Этап морфологической верификации | Получение клеточного или тканевого материала для подтверждения диагноза |
| Дуктография | Дополнительный метод по показаниям | Исследование млечных протоков при патологических выделениях из соска |