2) опрелости
3) пролежни (+)
4) абсцессы
Правильный ответ — пролежни. В современной терминологии их также называют повреждениями тканей вследствие давления (pressure injuries). Они представляют собой локальное повреждение кожи и/или глубжележащих тканей, обычно над костным выступом, возникающее из-за продолжительного давления либо сочетания давления и сил сдвига. Сдавление сосудов нарушает микроциркуляцию, вызывает тканевую гипоксию, ишемию и при дальнейшем воздействии — некроз.
Наиболее уязвимы малоподвижные и ослабленные пациенты, особенно при недостаточном питании, недержании мочи или кала, нарушениях чувствительности и периферического кровообращения. Типичные зоны поражения — крестец, пятки, большие вертелы бедренных костей, локти, лопатки и затылок. В медико-социальной помощи основное значение имеют ранняя оценка риска, регулярная смена положения тела, применение противопролежневых поверхностей, контроль влажности кожи и обеспечение полноценного питания.
| Состояние | Основной механизм | Характерные проявления | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Пролежень | Длительное давление, сдвиг тканей, ишемия | Стойкая гиперемия, повреждение кожи, язва, некроз | Возникает преимущественно над костными выступами у малоподвижных пациентов |
| Инфильтрат | Скопление клеточных элементов и жидкости в тканях при воспалении | Уплотнение, болезненность, локальная гиперемия | Не связан непосредственно с продолжительным механическим давлением |
| Опрелость | Действие влаги, трения и мацерации кожи | Покраснение, жжение, поверхностные эрозии | Чаще локализуется в кожных складках |
| Абсцесс | Ограниченное гнойное воспаление | Боль, отёк, гиперемия, флюктуация, возможна лихорадка | Характерно формирование полости, заполненной гноем |
| Основы профилактики пролежней | Устранение давления и коррекция факторов риска | Осмотр кожи, изменение положения тела, уход за кожей, нутритивная поддержка | Профилактические мероприятия начинают до появления язвенного дефекта |
Таким образом, сочетание длительного давления, нарушения микроциркуляции и последующего язвенно-некротического повреждения тканей является патогномоничной характеристикой пролежней.