2) при расположении пальцев непосредственно над грудиной
3) сдавливанием пищевода между гортанью и позвоночником (+)
4) предварительным введением назогастрального зонда
Прием Селлика представляет собой метод временной профилактики пассивной регургитации желудочного содержимого во время индукции анестезии и интубации трахеи у пациентов с высоким риском аспирации. Его эффективность достигается за счет сдавливания пищевода между перстневидным хрящом гортани и телами шейных позвонков, что препятствует поступлению содержимого желудка в глотку. Давление прикладывают строго к перстневидному хрящу по средней линии шеи, постепенно увеличивая силу после утраты сознания пациента до рекомендуемых значений.
Следует учитывать, что прием Селлика является компонентом быстрой последовательной индукции (Rapid Sequence Induction, RSI), однако не заменяет другие меры профилактики аспирации. При неправильной технике выполнения возможно ухудшение визуализации голосовой щели, затруднение вентиляции маской или интубации трахеи. При возникновении выраженных трудностей с обеспечением проходимости дыхательных путей давление на перстневидный хрящ рекомендуется ослабить или прекратить в соответствии с современной тактикой обеспечения безопасности пациента.
| Характеристика | Описание |
|---|---|
| Цель приема Селлика | Профилактика регургитации и аспирации желудочного содержимого при индукции анестезии. |
| Анатомическая основа | Компрессия пищевода между перстневидным хрящом и позвоночником. |
| Точка приложения давления | Перстневидный хрящ по средней линии шеи. |
| Когда применяется | Во время быстрой последовательной индукции анестезии у пациентов с высоким риском аспирации. |
| Основной ожидаемый эффект | Временное предотвращение пассивной регургитации содержимого желудка. |
| Возможные недостатки | Затруднение вентиляции маской, ухудшение ларингоскопии и интубации при неправильном выполнении. |
| Когда давление следует ослабить | При невозможности адекватной вентиляции или значительном затруднении интубации. |
| Правильный механизм эффективности | Сдавливание пищевода между гортанью (перстневидным хрящом) и позвоночником. |