2) реакция отторжения трансплантата
3) атопическая бронхиальная астма (+)
4) аутоаллергические реакции
Правильный ответ: атопическая бронхиальная астма. Она относится к реакциям гиперчувствительности немедленного типа — преимущественно к I типу по классификации Джелла и Кумбса. В основе патогенеза лежит образование аллерген-специфических иммуноглобулинов класса E (IgE), которые фиксируются на мембранах тучных клеток и базофилов. При повторном контакте с причинно-значимым аллергеном происходит активация этих клеток с высвобождением гистамина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов воспаления.
Действие медиаторов вызывает быстро развивающиеся бронхоспазм, отёк слизистой оболочки бронхов и гиперсекрецию вязкой слизи, что клинически проявляется приступом экспираторной одышки, свистящими хрипами, кашлем и ощущением стеснения в грудной клетке. Контактный дерматит является классической реакцией замедленного, IV типа, опосредованной сенсибилизированными T-лимфоцитами. Отторжение трансплантата также преимущественно связано с клеточными и антителозависимыми иммунными механизмами, а понятие аутоаллергических реакций объединяет различные варианты аутоиммунного повреждения и не обозначает конкретную реакцию немедленного типа.
| Тип гиперчувствительности | Основной иммунный механизм | Время развития | Характерные примеры |
|---|---|---|---|
| I — анафилактический | IgE, тучные клетки, базофилы, гистамин и лейкотриены | Секунды–минуты, поздняя фаза через несколько часов | Атопическая бронхиальная астма, анафилаксия, аллергический ринит, крапивница |
| II — цитотоксический | IgG или IgM против антигенов клеток и тканей, активация комплемента | Часы | Аутоиммунная гемолитическая анемия, некоторые лекарственные цитопении |
| III — иммунокомплексный | Отложение циркулирующих иммунных комплексов с активацией комплемента | Несколько часов или суток | Сывороточная болезнь, феномен Артюса, иммунокомплексный васкулит |
| IV — замедленный | Сенсибилизированные T-лимфоциты и активированные макрофаги | Обычно 24–72 часа | Контактный дерматит, туберкулиновая реакция, клеточное отторжение трансплантата |