2) забора мазков на цитологическое исследование (+)
3) гистероскопии
4) влагалищного бимануального исследования
Правильный ответ: 2) забор мазков на цитологическое исследование.
При профилактическом приёме акушерка выполняет мероприятия, направленные на раннее выявление предраковых изменений и злокачественных новообразований шейки матки. Она подготавливает пациентку, визуализирует шейку матки в зеркалах, получает клеточный материал с экзоцервикса и эндоцервикального канала, правильно наносит его на предметное стекло либо помещает в контейнер для жидкостной цитологии, маркирует и направляет в лабораторию. Цитологический скрининг позволяет обнаруживать атипические клетки ещё до появления клинических симптомов.
Лапароскопия и гистероскопия являются инвазивными эндоскопическими вмешательствами, которые проводит врач в специально оснащённых условиях после определения показаний и обследования пациентки. Влагалищное бимануальное исследование относится к клиническим методам гинекологического обследования и используется для оценки матки и придатков, однако в данном задании специфической профилактической функцией акушерки является именно получение материала для цитологического исследования.
| Манипуляция | Назначение | Исполнитель | Характер процедуры |
|---|---|---|---|
| Забор мазка с шейки матки | Скрининг предраковых изменений и рака шейки матки | Акушерка или медицинский работник, имеющий соответствующую подготовку | Амбулаторная малоинвазивная манипуляция |
| Цитологическое исследование | Выявление атипии клеток плоского и железистого эпителия | Врач клинической лабораторной диагностики, цитолог | Лабораторный диагностический метод |
| Бимануальное исследование | Оценка размеров, положения и болезненности матки и придатков | Врач — акушер-гинеколог | Клинический метод обследования |
| Гистероскопия | Осмотр полости матки, диагностика внутриматочной патологии | Врач — акушер-гинеколог | Инвазивное эндоскопическое вмешательство |
| Лапароскопия | Диагностика и хирургическое лечение патологии органов малого таза | Врач-хирург, акушер-гинеколог | Оперативное вмешательство под анестезией |
Ключевой ориентир: отсутствие жалоб не исключает цервикальную интраэпителиальную неоплазию, поэтому правильно выполненный забор материала для цитологического скрининга имеет важное значение для ранней диагностики патологии шейки матки.