2) физиологическую желтуху
3) гормональный криз
4) физиологическую эритему
Правильный вариант — асфиксия в родах. Перенесённая асфиксия сопровождается гипоксемией, гиперкапнией и нарушением тканевой перфузии. При выраженном кислородном дефиците возможно гипоксически-ишемическое повреждение центральной нервной системы, сердца, почек и других органов. Поэтому такой ребёнок относится к группе риска по формированию неврологических нарушений, задержки психомоторного развития, судорожного синдрома и других стойких последствий. Наличие асфиксии в анамнезе означает повышенный риск, но не обязательное развитие хронического заболевания.
Медицинская сестра должна контролировать общее состояние младенца, характер дыхания, мышечный тонус, рефлексы, особенности кормления, прибавку массы тела и достижение возрастных этапов развития. Такие дети нуждаются в регулярном наблюдении педиатра и, по показаниям, невролога и других специалистов. Физиологическая желтуха, гормональный криз и физиологическая эритема относятся к транзиторным состояниям периода новорождённости и при типичном течении самостоятельно разрешаются, не являясь основанием для включения ребёнка в группу риска по хронической патологии.
| Состояние новорождённого | Клиническое значение | Вероятные последствия | Сестринское наблюдение |
|---|---|---|---|
| Асфиксия в родах | Патологическое состояние, связанное с нарушением газообмена и тканевой гипоксией | Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, задержка развития, двигательные и когнитивные нарушения | Контроль дыхания, неврологического статуса, питания и динамики развития; обеспечение диспансерного наблюдения |
| Физиологическая желтуха | Транзиторное повышение билирубина вследствие функциональной незрелости обменных процессов | При нормальном течении проходит самостоятельно и не приводит к хронической патологии | Оценка окраски кожи, сроков появления желтухи, активности ребёнка и эффективности кормления |
| Гормональный криз | Временная реакция на воздействие материнских гормонов | Обычно не оставляет последствий | Гигиенический уход, исключение выдавливания секрета молочных желёз, наблюдение за признаками воспаления |
| Физиологическая эритема | Адаптационная сосудистая реакция кожи после рождения | Самостоятельно исчезает в первые дни жизни | Поддержание оптимального температурного режима и бережный уход за кожей |
Ключевой признак группы риска: перенесённая асфиксия способна вызывать органическое гипоксически-ишемическое повреждение и требует длительного контроля состояния и развития ребёнка.