2) тошнота, рвота, диарея
3) жажда, сухость во рту, олигурия
4) бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение
Правильный ответ: озноб, жар, пот. Малярийный пароксизм представляет собой циклический приступ, связанный с синхронным разрушением инфицированных эритроцитов и поступлением в кровь продуктов жизнедеятельности плазмодиев. Приступ обычно начинается внезапным выраженным ознобом: пациент ощущает сильный холод, появляется дрожь, кожа становится бледной, возможны тахикардия и повышение артериального давления.
Затем развивается фаза жара с быстрым повышением температуры тела до 39–41 °C, гиперемией кожи, головной болью, миалгиями, жаждой и общей интоксикацией. После снижения температуры наступает фаза обильного потоотделения, сопровождающаяся резкой слабостью и нередко артериальной гипотензией. Последовательность озноб — жар — пот является классическим клиническим комплексом малярийного пароксизма.
Тошнота, рвота, нарушение сознания и уменьшение диуреза могут возникать при тяжелом или осложненном течении малярии, однако они не образуют типичную последовательность неосложненного приступа. Для акушерской практики особенно важно учитывать высокий риск анемии, гипогликемии, плацентарной недостаточности, преждевременных родов и неблагоприятных исходов для плода у беременных с малярией.
| Фаза пароксизма | Основные проявления | Патофизиологическая основа | Ориентировочная продолжительность |
|---|---|---|---|
| Озноб | Сильная дрожь, ощущение холода, бледность кожи, тахикардия | Выброс пирогенных веществ при разрушении инфицированных эритроцитов | От нескольких минут до 1–2 часов |
| Жар | Температура 39–41 °C, гиперемия кожи, головная боль, жажда, миалгии | Повышение установочной точки терморегуляции и системная воспалительная реакция | Обычно 2–6 часов |
| Пот | Обильное потоотделение, снижение температуры, выраженная слабость | Восстановление нормальной терморегуляции и усиление теплоотдачи | Обычно 2–4 часа |
| Межприступный период | Улучшение самочувствия, возможна сохраняющаяся слабость и анемия | Завершение текущего эритроцитарного цикла паразита | Зависит от вида Plasmodium |
| Опасные признаки | Нарушение сознания, судороги, олигурия, желтуха, дыхательная недостаточность | Тяжелая малярия с полиорганной дисфункцией | Требует неотложной госпитализации |
Ключевой диагностический признак: закономерная смена озноба, высокой лихорадки и профузного потоотделения.