2) рамиприл (+)
3) амлодипин
4) пропранолол
В педиатрической практике ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) применяются для контроля артериального давления за счёт подавления образования ангиотензина II, что приводит к снижению сосудистого сопротивления и уменьшению нагрузки на сердце. К этой фармакологической группе относится рамиприл — препарат, который блокирует активность АПФ, способствует расширению сосудов, снижает секрецию альдостерона и оказывает нефропротективное действие. В детском возрасте его назначение проводится врачом с учётом возраста ребёнка, массы тела, показаний и функции почек.
Остальные препараты относятся к другим классам антигипертензивных средств: валсартан является блокатором рецепторов ангиотензина II (БРА), амлодипин — антагонистом кальция из группы дигидропиридинов, пропранолол — неселективный β-адреноблокатор. Для медицинской сестры важно правильно ориентироваться в группах препаратов, контролировать показатели артериального давления, частоту сердечных сокращений, возможные побочные реакции (например, кашель при применении иАПФ, изменения уровня калия, признаки гипотензии) и своевременно сообщать врачу об изменениях состояния ребёнка.
| Группа препаратов | Представитель | Механизм действия | Особенности контроля у детей |
|---|---|---|---|
| Ингибиторы АПФ | Рамиприл | Снижение образования ангиотензина II, расширение сосудов, уменьшение нагрузки на сердце | Контроль АД, функции почек, уровня калия, возможного сухого кашля |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина II | Валсартан | Блокада рецепторов к ангиотензину II | Наблюдение за АД, электролитами и функцией почек |
| Антагонисты кальция | Амлодипин | Расслабление гладкой мускулатуры сосудов за счёт блокады кальциевых каналов | Контроль давления, частоты пульса, отёков |
| β-адреноблокаторы | Пропранолол | Снижение влияния симпатической нервной системы на сердце и сосуды | Контроль ЧСС, АД, признаков брадикардии |