2) метилэргометрин (+)
3) вальпроевая кислота
4) аскорбиновая кислота
Метилэргометрин относится к группе утеротонических препаратов — лекарственных средств, повышающих тонус и сократительную активность миометрия. Основной механизм его действия связан со стимуляцией α-адренорецепторов и серотониновых рецепторов гладкой мускулатуры матки, что вызывает длительное и выраженное сокращение миометрия. Благодаря этому препарат эффективно уменьшает кровопотерю за счет сдавления маточных сосудов и широко применяется для профилактики и лечения гипотонических и атонических послеродовых кровотечений после рождения плода и отделения плаценты.
В акушерской практике метилэргометрин назначают только после рождения ребенка, поскольку его выраженное утеротоническое действие во время беременности может привести к нарушению маточно-плацентарного кровотока и гипоксии плода. Препарат противопоказан при артериальной гипертензии, преэклампсии и эклампсии вследствие выраженного сосудосуживающего эффекта. Остальные перечисленные препараты не обладают способностью повышать тонус миометрия: гепарин натрия является антикоагулянтом, вальпроевая кислота — противоэпилептическим средством, аскорбиновая кислота — витаминным препаратом.
| Препарат/группа | Фармакологическое действие | Влияние на миометрий | Основные показания | Особенности применения |
|---|---|---|---|---|
| Метилэргометрин | Утеротоническое средство (алкалоид спорыньи) | Вызывает длительное повышение тонуса и сокращения матки | Профилактика и лечение гипотонических и атонических послеродовых кровотечений | Применяется после рождения плода; противопоказан при артериальной гипертензии и преэклампсии |
| Окситоцин | Гормональное утеротоническое средство | Вызывает ритмические сокращения миометрия | Индукция и стимуляция родовой деятельности, профилактика послеродового кровотечения | Требует контроля сократительной активности матки и состояния плода |
| Карбетоцин | Аналог окситоцина пролонгированного действия | Поддерживает сокращение матки | Профилактика послеродового кровотечения | Чаще применяется после кесарева сечения или родов у пациенток высокого риска |
| Простагландины (динопрост, мизопростол) | Стимуляторы сократительной активности матки | Усиливают тонус и сокращения миометрия | Индукция родов, лечение послеродового кровотечения, прерывание беременности по показаниям | Используются по строгим акушерским показаниям |
| Гепарин натрия | Антикоагулянт | Не влияет на тонус миометрия | Профилактика и лечение тромбозов | Применяется по показаниям при нарушениях гемостаза |
| Вальпроевая кислота | Противоэпилептическое средство | Не влияет на сократительную активность матки | Лечение эпилепсии | При беременности применяется только по строгим показаниям |
Правильный ответ: 2) метилэргометрин, так как это утеротонический препарат, вызывающий выраженное повышение тонуса миометрия и применяемый преимущественно для профилактики и лечения послеродовых гипотонических и атонических кровотечений.