2) менингококкцемия
3) менингококковый назофарингит (+)
4) смешанная форма
Правильный ответ: менингококковый назофарингит. Это локализованная форма менингококковой инфекции, поскольку возбудитель Neisseria meningitidis размножается преимущественно на слизистой оболочке носоглотки и не проникает в кровь, мозговые оболочки или другие органы. Заболевание обычно проявляется умеренной лихорадкой, заложенностью носа, першением или болью в горле, гиперемией задней стенки глотки и признаками интоксикации небольшой выраженности.
Менингококковый менингит, менингококцемия и смешанная форма относятся к генерализованным вариантам инфекции. При менингите возникает гнойное воспаление оболочек головного и спинного мозга, а при менингококцемии развивается бактериемия с системным поражением сосудов, геморрагической сыпью, инфекционно-токсическим шоком и возможным синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Для акушерской практики особенно важно своевременно распознавать генерализацию инфекции, поскольку у беременной она может быстро привести к тяжелой полиорганной недостаточности и угрожать жизни матери и плода.
| Клиническая форма | Распространенность процесса | Основные проявления | Классификационная группа |
|---|---|---|---|
| Менингококковое носительство | Слизистая оболочка носоглотки | Клинические симптомы отсутствуют | Локализованная форма |
| Менингококковый назофарингит | Слизистая оболочка носа и глотки | Заложенность носа, боль в горле, гиперемия глотки, умеренная лихорадка | Локализованная форма |
| Менингококковый менингит | Мозговые оболочки | Интенсивная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, менингеальные симптомы | Генерализованная форма |
| Менингококцемия | Кровоток, сосуды и внутренние органы | Тяжелая интоксикация, геморрагическая сыпь, шок, нарушения гемостаза | Генерализованная форма |
| Смешанная форма | Кровоток и мозговые оболочки | Одновременные признаки менингита и менингококцемии | Генерализованная форма |
Таким образом, определяющий признак локализованной формы — ограничение инфекционно-воспалительного процесса областью носоглотки без клинических признаков бактериемии и поражения центральной нервной системы.