2) артериальная гипертензия (+)
3) низкая физическая активность
4) вредные привычки (алкоголизм, табакокурение и др.)
Правильный ответ: артериальная гипертензия. Стойкое повышение артериального давления является одним из наиболее значимых модифицируемых факторов риска как мозгового инсульта, так и инфаркта миокарда. Гипертензия повреждает эндотелий сосудов, вызывает ремоделирование артериальной стенки, ускоряет атеросклероз и способствует формированию нестабильных атеросклеротических бляшек. В результате возрастает вероятность тромбоза коронарных или церебральных артерий. Кроме того, поражение мелких сосудов головного мозга повышает риск внутримозгового кровоизлияния. ВОЗ рассматривает гипертензию как ведущий фактор риска инсульта, а современные европейские рекомендации относят повышенное артериальное давление к важнейшим причинам инфаркта и инсульта.
Нерациональное питание, гиподинамия, курение и злоупотребление алкоголем также увеличивают сердечно-сосудистый риск, однако часто реализуют своё повреждающее действие в том числе через развитие гипертензии, дислипидемии, ожирения и сахарного диабета. В сестринской практике особое значение имеют регулярное измерение артериального давления, обучение пациента самоконтролю, оценка приверженности антигипертензивной терапии и разъяснение необходимости постоянного приёма назначенных препаратов даже при отсутствии жалоб, поскольку гипертензия нередко протекает бессимптомно.
| Фактор риска | Основной механизм воздействия | Возможные последствия | Сестринские профилактические мероприятия |
|---|---|---|---|
| Артериальная гипертензия | Повреждение эндотелия, ремоделирование сосудов, ускорение атеросклероза | Ишемический и геморрагический инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность | Контроль АД, ведение дневника, проверка приверженности лечению |
| Табакокурение | Вазоспазм, гипоксия, активация тромбоцитов, повреждение сосудистой стенки | Коронарный тромбоз, инсульт, поражение периферических артерий | Мотивация к отказу от курения, направление в программы помощи |
| Низкая физическая активность | Способствует ожирению, инсулинорезистентности и повышению АД | Рост общего сердечно-сосудистого риска | Рекомендации по регулярной дозированной физической активности |
| Избыточное потребление насыщенных жиров | Повышение атерогенных липопротеинов и прогрессирование атеросклероза | Стеноз и тромбоз коронарных и церебральных артерий | Обучение принципам рационального питания, контроль массы тела |
| Злоупотребление алкоголем | Повышение АД, нарушение сердечного ритма, токсическое действие на миокард | Инсульт, кардиомиопатия, аритмии | Скрининг употребления алкоголя, профилактическое консультирование |
Таким образом, при выборе одного наиболее значимого фактора следует указать артериальную гипертензию, поскольку её своевременное выявление и эффективный контроль существенно снижают вероятность острых сердечно-сосудистых осложнений.