2) выделение в кровь фибринолитических веществ
3) преэклампсии и эклампсии (+)
4) дефицит VII фактора свертывания крови
Верный ответ: 3) преэклампсии и эклампсии.
При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты (ПОНРП) одним из ведущих механизмов развития ДВС-синдрома является поступление в материнский кровоток большого количества тканевого тромбопластина из повреждённой плацентарной ткани. Однако в акушерской практике значимым фактором риска и причиной активации системы гемостаза являются преэклампсия и эклампсия, при которых развивается выраженная эндотелиальная дисфункция, генерализованный сосудистый спазм и патологическая активация коагуляции. Это приводит к потреблению факторов свертывания крови и тромбоцитов с формированием коагулопатии потребления.
Массивное кровотечение при ПОНРП может усугублять ДВС-синдром, но не является основным пусковым механизмом. Выделение фибринолитических веществ связано преимущественно с последующей активацией фибринолиза при выраженном повреждении тканей и истощении факторов свертывания. Изолированный дефицит VII фактора свертывания крови не относится к типичным причинам ДВС-синдрома при данной акушерской патологии.
| Фактор | Роль в развитии ДВС-синдрома при ПОНРП | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Преэклампсия и эклампсия | Активация эндотелия, повреждение сосудистой стенки, запуск внутрисосудистого свертывания | Один из основных факторов риска ДВС-синдрома |
| Отслойка плаценты | Выброс тканевого тромбопластина из плацентарной ткани | Мощный активатор коагуляционного каскада |
| Массивное кровотечение | Потеря факторов свертывания и развитие гиповолемии | Усиливает уже возникшую коагулопатию |
| Активация фибринолиза | Разрушение фибрина и снижение эффективности гемостаза | Развивается при выраженном ДВС-синдроме |
| Дефицит VII фактора | Наследственное или приобретенное нарушение внешнего пути коагуляции | Не является типичной причиной ДВС при ПОНРП |