2) большое количество альвеол
3) малая воздушность (+)
4) мало соединительной ткани
Правильный ответ: 3) малая воздушность. Лёгочная ткань новорождённого характеризуется морфологической и функциональной незрелостью. Альвеолы имеют небольшие размеры, их общее количество значительно меньше, чем у взрослого, а межальвеолярные перегородки относительно толстые и хорошо васкуляризированы. Поэтому объём воздуха, содержащегося в лёгких после начала самостоятельного дыхания, остаётся сравнительно небольшим.
Эластическая ткань развита недостаточно, что снижает растяжимость лёгких и способствует их склонности к спадению, особенно при дефиците сурфактанта. Соединительной ткани, напротив, относительно много, поэтому варианты о большом количестве эластических волокон, многочисленных альвеолах и малом содержании соединительной ткани неверны. Эти особенности объясняют высокую частоту ателектазов и дыхательных нарушений у недоношенных и ослабленных новорождённых.
Для акушерки важно оценивать своевременность первого вдоха, частоту и характер дыхания, симметричность экскурсии грудной клетки, окраску кожи и наличие втяжения податливых участков грудной клетки. Признаки дыхательной недостаточности требуют немедленной оценки состояния ребёнка и проведения мероприятий первичной реанимации в соответствии с клинической ситуацией.
| Особенность дыхательной системы | Характеристика у новорождённого | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Воздушность лёгочной ткани | Относительно малая | Ограниченный дыхательный резерв |
| Количество альвеол | Значительно меньше, чем у взрослого | Меньшая площадь газообмена |
| Эластическая ткань | Развита недостаточно | Повышенная склонность к спадению лёгочной ткани |
| Межальвеолярные перегородки | Относительно толстые, богато васкуляризированные | Газообмен легко нарушается при отёке и гиповентиляции |
| Сурфактант | У доношенного ребёнка обычно достаточен; у недоношенного возможен дефицит | Дефицит вызывает ателектазы и респираторный дистресс-синдром |
| Дыхательные пути | Узкие, слизистая оболочка хорошо кровоснабжается | Даже небольшой отёк существенно повышает сопротивление дыханию |
| Тип дыхания | Преимущественно диафрагмальный | Вздутие живота может ограничивать вентиляцию лёгких |
Вывод: малая воздушность лёгочной ткани является закономерным следствием анатомо-функциональной незрелости дыхательной системы новорождённого.