2) артериальную гипертензию
3) курение (+)
4) сахарный диабет
Правильный ответ: 3) курение.
Курение относится к первичным модифицируемым факторам риска стоматологических заболеваний, поскольку табачный дым непосредственно воздействует на ткани полости рта. Никотин вызывает вазоконстрикцию, ухудшает микроциркуляцию и трофику пародонта, а токсические компоненты табака нарушают местный иммунный ответ, способствуют дисбиозу зубной биоплёнки и повышают патогенность пародонтопатогенных микроорганизмов. В результате возрастает риск гингивита, пародонтита, рецессии десны, периимплантита и замедленного заживления после стоматологических вмешательств.
У курящих пациентов воспаление дёсен может быть клинически замаскировано: из-за сосудосуживающего действия никотина кровоточивость выражена слабее, хотя деструкция тканей пародонта продолжается. Гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и сахарный диабет также способны неблагоприятно влиять на стоматологический статус, однако преимущественно рассматриваются как системные заболевания или фоновые метаболические факторы. Курение же оказывает прямое местное повреждающее действие и является самостоятельным фактором риска заболеваний пародонта и злокачественных новообразований полости рта.
| Фактор | Основной механизм воздействия | Возможные стоматологические последствия | Характер фактора |
|---|---|---|---|
| Курение | Вазоконстрикция, тканевая гипоксия, нарушение местного иммунитета и состава микробиоты | Пародонтит, рецессия десны, периимплантит, замедленное заживление, рак полости рта | Первичный, модифицируемый |
| Сахарный диабет | Гипергликемия, микроангиопатия, снижение репарации тканей и устойчивости к инфекции | Тяжёлое течение пародонтита, ксеростомия, кандидоз, замедленное заживление | Системный метаболический фактор |
| Артериальная гипертензия | Сосудистые изменения и возможные побочные эффекты антигипертензивных препаратов | Ксеростомия, гиперплазия десны при применении отдельных лекарственных средств | Сопутствующее системное заболевание |
| Гиперхолестеринемия | Нарушение липидного обмена и эндотелиальная дисфункция | Возможное усиление системного воспаления и неблагоприятное влияние на ткани пародонта | Метаболический фактор |
| Недостаточная гигиена полости рта | Накопление зубной биоплёнки и рост кариесогенных и пародонтопатогенных бактерий | Кариес, гингивит, пародонтит, галитоз | Первичный, модифицируемый |
Практический вывод: отказ от курения является важной мерой первичной профилактики заболеваний пародонта, поражений слизистой оболочки полости рта и осложнений стоматологического лечения.