2) кровотечение (+)
3) тромбоэмболия легочной артерии
4) тромбоз глубоких вен
Правильный ответ: 2) кровотечение.
Послеоперационное кровотечение относится к наиболее характерным ранним осложнениям, поскольку может возникнуть непосредственно во время операции либо в первые часы после неё. Причинами являются недостаточный гемостаз, соскальзывание лигатуры, повреждение сосуда, нарушения системы гемостаза или повышение артериального давления. Кровотечение бывает наружным, когда кровь поступает через рану или дренаж, и внутренним — с накоплением крови в полости или тканях.
Медицинская сестра должна контролировать состояние повязки и дренажей, частоту пульса, артериальное давление, цвет кожных покровов, уровень сознания и диурез. Признаками значимой кровопотери служат нарастающая тахикардия, артериальная гипотензия, бледность, холодный пот, слабость и увеличение объёма кровянистого отделяемого. При подозрении на кровотечение необходимо немедленно сообщить врачу, обеспечить венозный доступ, подготовить инфузионные растворы, компоненты крови и оборудование для возможного повторного оперативного гемостаза.
| Послеоперационное осложнение | Типичные сроки | Основные признаки | Действия медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Кровотечение | Первые минуты или часы после операции | Тахикардия, снижение АД, бледность, кровянистое отделяемое по дренажу, промокание повязки | Срочно вызвать врача, контролировать гемодинамику, обеспечить венозный доступ, подготовить средства для гемостаза |
| Нагноение операционной раны | Чаще через несколько суток | Боль, гиперемия, отёк, гнойное отделяемое, лихорадка | Асептическая обработка, контроль температуры, выполнение назначений по антибактериальной терапии |
| Тромбоз глубоких вен | Обычно в последующие дни после операции | Односторонний отёк конечности, боль, локальное повышение температуры кожи | Ограничить нагрузку, сообщить врачу, контролировать проведение тромбопрофилактики |
| Тромбоэмболия лёгочной артерии | Может развиться внезапно в раннем или последующем периоде | Одышка, боль в грудной клетке, тахикардия, снижение сатурации, цианоз | Немедленно вызвать врача, подать кислород, контролировать жизненно важные показатели, подготовить реанимационное оборудование |
Таким образом, в рамках стандартной классификации наиболее типичным непосредственным ранним послеоперационным осложнением является кровотечение, требующее быстрого распознавания и неотложных действий медицинского персонала.