2) гепатит В (+)
3) саркома Капоши
4) пневмоцистная пневмония
Правильный ответ: 2) вирусный гепатит B.
Вирусный гепатит B не относится к СПИД-индикаторным, или СПИД-определяющим, заболеваниям. Он часто выявляется как сопутствующая инфекция у людей, живущих с ВИЧ, поскольку ВИЧ и вирус гепатита B имеют общие пути передачи. При иммунодефиците течение хронического гепатита B может быть более тяжёлым, быстрее прогрессировать к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме, однако сам факт наличия HBV-инфекции не является критерием установления стадии СПИДа.
Церебральный токсоплазмоз, саркома Капоши и пневмоцистная пневмония входят в перечень СПИД-определяющих состояний. Их возникновение у пациента с ВИЧ свидетельствует о выраженном иммунодефиците и позволяет диагностировать СПИД независимо от количества CD4+-лимфоцитов. Следует уточнять локализацию токсоплазмоза: СПИД-индикаторным состоянием считается преимущественно токсоплазмоз головного мозга.
| Заболевание | Относится к СПИД-индикаторным | Клиническое значение | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Токсоплазмоз головного мозга | Да | Признак выраженного клеточного иммунодефицита | Часто проявляется очаговой неврологической симптоматикой и множественными очагами в головном мозге |
| Вирусный гепатит B | Нет | Важная коинфекция, но не критерий СПИДа | Требует оценки HBsAg, анти-HBc, анти-HBs, ДНК HBV и функции печени |
| Саркома Капоши | Да | СПИД-ассоциированное злокачественное новообразование | Связана с герпесвирусом человека 8-го типа — HHV-8 |
| Пневмоцистная пневмония | Да | Тяжёлая оппортунистическая инфекция дыхательной системы | Вызывается Pneumocystis jirovecii, типичны одышка, сухой кашель и гипоксемия |
Экзаменационный ориентир: гепатит B может сочетаться с ВИЧ-инфекцией и ухудшать прогноз, но из перечисленных состояний только он не является СПИД-индикаторным заболеванием.