2) определение сознания
3) положение в пространстве
4) наличие жалоб (+)
Правильный ответ: 4) наличие жалоб.
Жалобы относятся к субъективной информации, поскольку отражают личные ощущения пациента и сообщаются им во время расспроса. К ним относятся боль, слабость, тошнота, головокружение, одышка, нарушение сна и другие симптомы, которые медицинская сестра не может непосредственно измерить или подтвердить только наблюдением. Полученные сведения необходимо уточнять: выяснять время появления, интенсивность, продолжительность, провоцирующие и облегчающие факторы.
Исследование пульса, оценка уровня сознания и положения пациента в пространстве являются объективными данными. Медицинская сестра получает их посредством осмотра, наблюдения, пальпации и измерения. Сопоставление субъективных жалоб с объективными показателями позволяет выявить актуальные и потенциальные проблемы пациента и правильно сформулировать сестринский диагноз.
| Источник информации | Вид данных | Способ получения | Пример |
|---|---|---|---|
| Жалобы пациента | Субъективные | Расспрос, беседа | Боль, тошнота, слабость, головокружение |
| Исследование пульса | Объективные | Пальпация и подсчёт | Частота, ритм, наполнение, напряжение |
| Определение уровня сознания | Объективные | Наблюдение и оценка реакции пациента | Ясное сознание, оглушение, сопор, кома |
| Положение пациента | Объективные | Осмотр | Активное, пассивное или вынужденное положение |
| Данные медицинской документации | Дополнительные объективные | Изучение результатов обследований | Температура тела, артериальное давление, лабораторные показатели |
Таким образом, субъективные сведения исходят прежде всего от самого пациента, а объективные данные устанавливаются медицинским работником при обследовании.