2) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС)
3) раздраженного кишечника
4) абстинентный
Правильный ответ: синдром Лайелла. Синдром Лайелла, или токсический эпидермальный некролиз, относится к наиболее тяжёлым и потенциально летальным лекарственно-индуцированным поражениям кожи. Он входит в спектр тяжёлых кожных нежелательных реакций и характеризуется распространённой гибелью кератиноцитов с последующим отслоением эпидермиса.
Клинически заболевание проявляется высокой температурой, выраженной болезненностью кожи, эритемой, образованием пузырей и обширных эрозивных поверхностей. При токсическом эпидермальном некролизе площадь отслойки кожи превышает 30% поверхности тела; часто поражаются слизистые оболочки рта, глаз и урогенитального тракта. Утрата эпидермального барьера создаёт риск массивной потери жидкости, электролитных нарушений, вторичной инфекции, сепсиса и полиорганной недостаточности.
Медицинская сестра косметологического профиля должна расценивать быстро распространяющуюся болезненную сыпь, пузыри и отслойку кожи после начала лекарственной терапии как признаки неотложного состояния. Необходимо прекратить любые косметологические вмешательства, обеспечить срочный врачебный осмотр и госпитализацию пациента; лечение проводится в отделении интенсивной терапии или специализированном ожоговом центре.
| Критерий | Характеристика синдрома Лайелла | Практическое значение |
|---|---|---|
| Современное название | Токсический эпидермальный некролиз | Тяжёлая кожная нежелательная реакция, чаще лекарственного происхождения |
| Поражение кожи | Некроз и отслойка эпидермиса более чем на 30% поверхности тела | Нарушение защитного барьера, потеря жидкости и белка |
| Поражение слизистых | Эрозии полости рта, глаз, половых органов | Риск нарушения питания, зрения и мочеиспускания |
| Системные проявления | Лихорадка, интоксикация, электролитные расстройства | Возможны сепсис и полиорганная недостаточность |
| Тактика медицинского работника | Отмена подозреваемого препарата и экстренная госпитализация | Требуется интенсивная поддерживающая терапия и мониторинг жизненно важных функций |
ДВС-синдром, синдром раздражённого кишечника и абстинентный синдром не являются клиническими формами токсикодермии, поскольку имеют иные механизмы развития и поражают другие функциональные системы организма.