2) лихорадка, нарушение слуха
3) головная боль, снижение артериального давления
4) повышение артериального давления, гипергликемия, синдром Иценко-Кушинга (+)
Верный ответ: 4) повышение артериального давления, гипергликемия, синдром Иценко–Кушинга.
Преднизолон является системным глюкокортикостероидом. Он способствует задержке натрия и воды, увеличению объёма циркулирующей крови и повышению сосудистой реактивности, поэтому при длительном применении или использовании высоких доз возможно развитие артериальной гипертензии. Одновременно препарат усиливает глюконеогенез в печени и снижает чувствительность тканей к инсулину, что приводит к гипергликемии и может спровоцировать стероидный сахарный диабет. Эти осложнения входят в официальный перечень нежелательных реакций системных глюкокортикостероидов.
Продолжительная терапия подавляет гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и формирует картину экзогенного гиперкортицизма: перераспределение жировой ткани, лунообразное лицо, увеличение массы тела, мышечную слабость, истончение кожи, стрии и остеопороз. В акушерской практике на фоне лечения особенно важен контроль артериального давления, гликемии, массы тела, отёков и электролитного состава крови; отменять препарат после длительного курса следует постепенно, чтобы предупредить острую надпочечниковую недостаточность.
| Осложнение | Основной механизм | Клинические проявления | Необходимый контроль |
|---|---|---|---|
| Артериальная гипертензия | Задержка натрия и жидкости, повышение сосудистой чувствительности | Повышение АД, отёки, головная боль | Регулярное измерение АД, оценка отёков и массы тела |
| Гипергликемия | Усиление глюконеогенеза и инсулинорезистентности | Жажда, полиурия, повышение глюкозы крови | Гликемия натощак, при необходимости глюкозотолерантный тест |
| Ятрогенный синдром Иценко–Кушинга | Хронический избыток экзогенных глюкокортикостероидов | Лунообразное лицо, центральное ожирение, стрии, мышечная слабость | Оценка внешних признаков, массы тела и длительности терапии |
| Гипокалиемия | Усиление выведения калия | Мышечная слабость, нарушения сердечного ритма | Определение калия крови, контроль ЭКГ по показаниям |
| Остеопороз | Снижение костеобразования и усиление потери кальция | Боли в костях, патологические переломы | Оценка факторов риска, денситометрия при длительном лечении |
Таким образом, сочетание артериальной гипертензии, гипергликемии и признаков ятрогенного гиперкортицизма является типичным комплексом дозо- и длительность-зависимых осложнений терапии преднизолоном.