2) альбумины снижаются, растут бета-глобулины
3) альбумины снижаются, бета и гамма-глобулины увеличиваются
4) альбумины снижаются значительно, растут альфа- и бета-глобулины и снижаются гамма-глобулины (+)
Правильный ответ: 4) альбумины значительно снижаются, повышаются α- и β-глобулины, а γ-глобулины снижаются.
Такой тип протеинограммы наиболее характерен для нефротического синдрома. Выраженная гипоальбуминемия обусловлена повышенной проницаемостью клубочкового фильтра и массивной потерей альбумина с мочой. Поскольку альбумин является основной белковой фракцией плазмы, его утрата приводит к снижению онкотического давления крови и развитию генерализованных отёков.
Повышение α2— и β-глобулинов связано с компенсаторным усилением синтеза белков в печени, прежде всего α2-макроглобулина, гаптоглобина, трансферрина и липопротеинов. Эти крупные молекулы хуже проходят через повреждённый клубочковый фильтр и накапливаются в крови. Снижение γ-глобулинов объясняется потерей иммуноглобулинов с мочой, что может сопровождаться повышенной восприимчивостью пациента к инфекциям.
| Белковая фракция | Изменение при нефротическом синдроме | Основной механизм | Клинико-диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Общий белок | Снижен | Потеря белков плазмы с мочой | Формирование гипопротеинемии |
| Альбумин | Значительно снижен | Выраженная клубочковая протеинурия | Снижение онкотического давления, развитие отёков |
| α1-глобулины | Нормальные или умеренно повышены | Активация синтеза белков острой фазы | Отражают реакцию печени на потерю белка и воспаление |
| α2-глобулины | Выраженно повышены | Накопление α2-макроглобулина и усиление печёночного синтеза | Один из наиболее характерных признаков нефротического типа протеинограммы |
| β-глобулины | Повышены | Увеличение трансферрина и β-липопротеинов | Часто сочетаются с гиперлипидемией |
| γ-глобулины | Снижены | Потеря иммуноглобулинов с мочой | Повышение риска инфекционных осложнений |
Запомнить: нефротический тип протеинограммы — это выраженная гипоальбуминемия, повышение преимущественно α2— и β-глобулинов и снижение γ-глобулинов.