2) ангионевротический отёк (+)
3) лекарственная болезнь
4) контактный дерматит
Правильный ответ: ангионевротический отёк. Это быстро развивающийся локальный отёк глубоких слоёв дермы, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. При аллергическом, гистамин-опосредованном механизме он обычно возникает в течение минут или часов после контакта с лекарственным препаратом, пищевым продуктом, латексом либо другим аллергеном и может сочетаться с крапивницей и зудом.
Особую опасность представляет поражение языка, глотки и гортани: появляются осиплость голоса, затруднение глотания, стридор и нарастающая дыхательная недостаточность. Такие симптомы могут быть проявлением анафилаксии и требуют немедленной оценки проходимости дыхательных путей; при системной реакции препаратом первой линии является внутримышечный адреналин. Для акушерской практики быстрое устранение гипоксемии и гипотензии особенно важно, поскольку они угрожают состоянию не только женщины, но и плода.
Коллапс является синдромом острой сосудистой недостаточности и может иметь различное происхождение, поэтому сам по себе не относится к специфическим клиническим формам аллергии. Лекарственная болезнь обычно развивается отсроченно и сопровождается системными проявлениями, а контактный дерматит представляет собой преимущественно реакцию замедленного типа, возникающую после контакта аллергена с кожей.
| Состояние | Типичное развитие | Основные проявления | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Ангионевротический отёк | Острое, в течение минут или часов | Отёк губ, век, языка, лица, слизистых оболочек | Клиническая форма острой аллергической реакции |
| Анафилаксия | Быстрое системное развитие | Нарушение дыхания, гипотензия, бронхоспазм, кожные симптомы | Жизнеугрожающая системная реакция гиперчувствительности |
| Коллапс | Острое | Снижение артериального давления, слабость, бледность, нарушение сознания | Неспецифический синдром, возможный при различных заболеваниях |
| Лекарственная болезнь | Обычно отсроченное развитие | Лихорадка, сыпь, артралгии, лимфаденопатия | Системная лекарственная реакция, не типичная немедленная форма |
| Аллергический контактный дерматит | Через несколько часов или суток | Эритема, зуд, папулы, везикулы в зоне контакта | Реакция гиперчувствительности замедленного типа |
Ключевой признак: быстро возникший глубокий отёк лица или слизистых оболочек указывает на ангионевротический отёк; вовлечение языка и гортани требует экстренной медицинской помощи.