2) появлением гипертонуса мышц
3) гипотонией мышц
4) повышенной возбудимостью и утомлением (+)
Правильный ответ: повышенная возбудимость и утомляемость. В начальном периоде рахита преобладают функциональные нарушения нервной и вегетативной систем: беспокойство, раздражительность, поверхностный сон, вздрагивания, повышенная потливость, особенно волосистой части головы. Ребёнок быстрее утомляется при кормлении, двигательной активности и выполнении возрастных моторных навыков.
Выраженные деформации скелета формируются позднее, в периоде разгара заболевания, когда появляются краниотабес, рахитические чётки , изменения грудной клетки и искривления конечностей. Мышечный гипертонус для рахита нехарактерен. Диффузная мышечная гипотония возможна и постепенно нарастает, однако наиболее типичными ранними проявлениями считаются именно нейровегетативная лабильность и повышенная утомляемость.
С позиции лечебной физкультуры в начальном периоде применяют щадящие общеукрепляющие упражнения, соответствующие возрасту ребёнка, массаж и стимуляцию нормального психомоторного развития. Нагрузку дозируют индивидуально, избегая переутомления; занятия проводят при стабильном состоянии ребёнка на фоне коррекции дефицита витамина D и рационального питания.
| Период рахита | Преобладающие проявления | Состояние мышц и движений | Особенности лечебной физкультуры |
|---|---|---|---|
| Начальный | Возбудимость, беспокойство, нарушение сна, потливость, быстрая утомляемость | Возможны начальные признаки снижения мышечного тонуса и задержка освоения движений | Щадящая гимнастика, поглаживающий массаж, профилактика переутомления |
| Период разгара | Костные изменения, краниотабес, рахитические чётки , деформации грудной клетки | Выраженная мышечная гипотония, слабость связочного аппарата, задержка моторного развития | Пассивные и активные упражнения, укрепление мышц туловища и конечностей |
| Реконвалесценция | Уменьшение вегетативных нарушений, улучшение общего состояния | Постепенное восстановление мышечного тонуса и двигательных навыков | Расширение комплекса упражнений, тренировка координации и опорной функции |
| Остаточные явления | Сохраняющиеся деформации скелета при перенесённом тяжёлом рахите | Возможны нарушения осанки, плоскостопие, сниженная мышечная выносливость | Корригирующая гимнастика, укрепление мышечного корсета, профилактика ортопедических нарушений |
Таким образом, для самого раннего этапа рахита наиболее характерны функциональные нейровегетативные нарушения — повышенная возбудимость и быстрая утомляемость, тогда как выраженная гипотония и костные деформации становятся заметнее при дальнейшем прогрессировании заболевания.