2) острой левожелудочковой недостаточности (+)
3) бронхиальной астме
4) острой сосудистой недостаточности
Правильный ответ: острая левожелудочковая недостаточность. При резком снижении сократительной функции левого желудочка повышается давление в левом предсердии и венозной системе малого круга кровообращения. Возникает застой крови в легочных капиллярах, вследствие чего жидкая часть плазмы перемещается сначала в интерстициальную ткань легких, а затем в альвеолы.
Интерстициальный отек проявляется приступом сердечной астмы: внезапной выраженной одышкой, ортопноэ, тахипноэ, тревогой, акроцианозом и сухими хрипами. При прогрессировании развивается альвеолярный отек легких с клокочущим дыханием, распространенными влажными хрипами и выделением пенистой, иногда розовой мокроты. Это жизнеугрожающее состояние требует немедленной неотложной помощи.
| Состояние | Основной механизм | Характерные признаки | Особенности |
|---|---|---|---|
| Острая левожелудочковая недостаточность | Застой крови в малом круге кровообращения | Одышка, ортопноэ, влажные хрипы, пенистая мокрота | Приводит к сердечной астме и отеку легких |
| Острая правожелудочковая недостаточность | Застой крови в большом круге кровообращения | Набухание шейных вен, отеки, увеличение печени | Отек легких для изолированной формы нехарактерен |
| Бронхиальная астма | Бронхиальная обструкция вследствие бронхоспазма | Экспираторная одышка, свистящие сухие хрипы | Нет типичного кардиогенного застоя в легких |
| Острая сосудистая недостаточность | Снижение сосудистого тонуса и тканевой перфузии | Гипотензия, слабость, бледность, холодный пот | Проявляется обмороком, коллапсом или шоком |
Таким образом, сердечная астма и кардиогенный отек легких являются клиническими проявлениями острой недостаточности левых отделов сердца с выраженным повышением гидростатического давления в сосудах малого круга кровообращения.