2) анурии
3) гипоизостенурии (+)
4) полиурии
Правильный ответ: гипоизостенурия. Относительная плотность мочи, устойчиво сохраняющаяся в узком диапазоне 1,009–1,011 во всех порциях пробы Зимницкого, свидетельствует о выраженном снижении концентрационной и разводящей функции почек. Эти значения близки к относительной плотности безбелкового фильтрата плазмы крови, поэтому почки практически не способны изменять концентрацию мочи в зависимости от водной нагрузки и времени суток.
Гипоизостенурия обычно отражает тяжёлое поражение канальцевого аппарата и снижение функциональной способности нефронов. Она может наблюдаться при выраженной хронической болезни почек, хроническом пиелонефрите, интерстициальном нефрите и других состояниях с почечной недостаточностью. Медицинская сестра должна обеспечить точный сбор восьми порций мочи через каждые три часа, учитывать объём выпитой жидкости и исключать смешивание либо пропуск порций, поскольку нарушения методики делают результат недостоверным.
Протеинурия означает наличие белка в моче и определяется лабораторным исследованием, а не только измерением относительной плотности. Анурия характеризуется практически полным прекращением выделения мочи, тогда как полиурия представляет собой увеличение суточного диуреза; эти состояния оценивают прежде всего по объёму мочи.
| Изменение в пробе Зимницкого | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Гипоизостенурия | Низкая и почти постоянная относительная плотность, обычно около 1,009–1,011 | Выраженное нарушение концентрационной и разводящей функции почек |
| Гипостенурия | Относительная плотность снижена, но колебания между порциями сохраняются | Преимущественное снижение концентрационной способности почек |
| Изостенурия | Практически одинаковая плотность во всех порциях, близкая к 1,010 | Почки образуют мочу с концентрацией, близкой к первичной моче |
| Гиперстенурия | Повышение относительной плотности, нередко более 1,025–1,030 | Возможна при глюкозурии, протеинурии, обезвоживании |
| Полиурия | Увеличение суточного объёма мочи | Встречается при сахарном и несахарном диабете, приёме диуретиков |
| Анурия | Суточный диурез обычно менее 50–100 мл | Признак тяжёлого нарушения образования или оттока мочи |
Таким образом, плотность мочи 1,009–1,011 с минимальными колебаниями является характерным лабораторным признаком гипоизостенурии.