2) апластической анемии
3) болезни Верльгофа
4) железодефицитной анемии
Правильный ответ: полицитемия. При истинной полицитемии развивается клональная пролиферация миелоидных клеток костного мозга — панмиелоз. Поэтому наряду с увеличением массы эритроцитов нередко повышается количество лейкоцитов и тромбоцитов. Тромбоцитоз может сопровождаться функциональной неполноценностью тромбоцитов, вследствие чего у пациента возможны как тромбозы, так и геморрагические осложнения.
При апластической анемии угнетаются все ростки кроветворения, поэтому характерны панцитопения и тромбоцитопения. Болезнь Верльгофа, современное название которой — иммунная тромбоцитопения, связана с иммунным разрушением тромбоцитов и также сопровождается снижением их количества. При железодефицитной анемии иногда возникает реактивный тромбоцитоз, однако это непостоянный лабораторный признак; наиболее закономерное и патогенетически характерное повышение числа тромбоцитов среди предложенных вариантов наблюдается при истинной полицитемии.
| Заболевание | Типичное изменение тромбоцитов | Основной механизм | Характерные лабораторные особенности |
|---|---|---|---|
| Истинная полицитемия | Повышение | Клональная пролиферация миелоидных клеток костного мозга | Эритроцитоз, повышение гемоглобина и гематокрита, возможны лейкоцитоз и тромбоцитоз |
| Апластическая анемия | Снижение | Недостаточность костномозгового кроветворения | Панцитопения, ретикулоцитопения, гипоклеточный костный мозг |
| Иммунная тромбоцитопения | Выраженное снижение | Иммунное разрушение тромбоцитов преимущественно в селезёнке | Изолированная тромбоцитопения, петехиально-пятнистая кровоточивость |
| Железодефицитная анемия | Норма или реактивное повышение | Компенсаторная стимуляция мегакариоцитарного ростка у части пациентов | Микроцитоз, гипохромия, снижение ферритина и насыщения трансферрина железом |