2) 60 мл/кг
3) 100 мл/кг (+)
4) 30 мл/кг
Правильный ответ: 3) 100 мл/кг.
На втором, поддерживающем этапе оральной регидратации у ребёнка в возрасте 1 года ориентировочный объём жидкости составляет 100 мл/кг массы тела в сутки. Этот этап проводят после первоначальной коррекции дегидратации; его задача — обеспечить физиологическую потребность организма в воде и электролитах, а также компенсировать продолжающиеся потери при диарее и рвоте. В педиатрической практике допустимый ориентир для поддерживающей регидратации составляет около 80–100 мл/кг в сутки.
Используют преимущественно низкоосмолярные глюкозо-солевые растворы для оральной регидратации, которые дают дробно, небольшими порциями. Расчётный объём необходимо увеличивать с учётом текущих патологических потерь: ребёнку младше 2 лет после каждого эпизода жидкого стула обычно дополнительно предлагают 50–100 мл раствора. Эффективность терапии оценивают по восстановлению диуреза, уменьшению жажды и сухости слизистых оболочек, нормализации частоты пульса и улучшению общего состояния.
| Параметр | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Этап регидратации | Второй, поддерживающий | Начинается после восполнения исходного дефицита жидкости |
| Расчётный объём | 100 мл/кг в сутки | Соответствует возрастной физиологической потребности ребёнка раннего возраста |
| Основной раствор | Раствор для оральной регидратации | Восполняет воду, натрий, калий, хлориды и другие электролиты |
| Способ введения | Дробно, малыми порциями каждые 3–5 минут | Улучшает всасывание и снижает вероятность провокации рвоты |
| Текущие потери | Дополнительно 50–100 мл после жидкого стула | Предотвращает повторное развитие дегидратации |
| Критерии эффективности | Нормализация диуреза, увлажнение слизистых, улучшение гемодинамики | Свидетельствуют о восстановлении водно-электролитного баланса |
| Признаки неэффективности | Неукротимая рвота, нарастание эксикоза, олигурия, нарушение сознания | Требуют врачебной переоценки и решения вопроса о парентеральной регидратации |
Следовательно, для ребёнка 1 года правильным расчётным ориентиром на поддерживающем этапе является 100 мл жидкости на каждый килограмм массы тела.