2) метрологической проверки
3) ИВЛ
4) мониторинга (+)
Правильный ответ: 4) мониторинг. В анестезиологии и реаниматологии мониторинг представляет собой непрерывное или периодическое наблюдение за физиологическими функциями пациента с регистрацией показателей и своевременным выявлением опасных отклонений. Его основная задача — обеспечить раннее распознавание гипоксемии, нарушений вентиляции, гемодинамической нестабильности, аритмий, изменений температуры тела и других жизнеугрожающих состояний.
Во время общей или регионарной анестезии обычно контролируют электрокардиограмму, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, насыщение гемоглобина кислородом, частоту дыхания, концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе и температуру тела. По показаниям применяют расширенный мониторинг: инвазивное измерение артериального и центрального венозного давления, оценку сердечного выброса, глубины анестезии, нервно-мышечной передачи и диуреза. В отличие от мониторинга, дефибрилляция, искусственная вентиляция лёгких и метрологическая проверка являются соответственно лечебным вмешательством, методом респираторной поддержки и процедурой контроля точности медицинской аппаратуры.
| Контролируемый показатель | Метод контроля | Клиническое значение | Возможное опасное отклонение |
|---|---|---|---|
| Сердечный ритм и частота сердечных сокращений | Электрокардиография | Выявление аритмий и ишемических изменений | Брадикардия, тахикардия, фибрилляция желудочков |
| Артериальное давление | Неинвазивное или инвазивное измерение | Оценка системной гемодинамики и перфузии органов | Артериальная гипотензия или гипертензия |
| Насыщение крови кислородом | Пульсоксиметрия | Раннее выявление гипоксемии | Снижение SpO2 |
| Вентиляция лёгких | Капнография, контроль частоты дыхания | Оценка выведения углекислого газа и положения дыхательных путей | Гиповентиляция, апноэ, разгерметизация дыхательного контура |
| Температура тела | Термометрия | Профилактика периоперационной гипотермии и выявление гипертермии | Гипотермия, злокачественная гипертермия |
| Нервно-мышечная передача | Нейромышечный мониторинг | Оценка степени действия миорелаксантов и восстановления мышечной функции | Остаточный нервно-мышечный блок |
| Диурез | Почасовое измерение объёма мочи | Косвенная оценка почечной перфузии и водного баланса | Олигурия или анурия |
Таким образом, мониторинг является обязательным компонентом безопасного анестезиологического пособия и интенсивной терапии, поскольку позволяет своевременно обнаружить нарушение жизненно важных функций и немедленно начать коррекцию.