2) 1 раз в месяц (+)
3) 2 раза
4) 3 раза
Верный вариант — 1 раз в месяц. В контексте тестового задания это означает исследование венозной крови беременной на антиэритроцитарные антитела приблизительно каждые 4 недели. Такой контроль применяют у резус-отрицательной женщины при резус-положительной или неизвестной резус-принадлежности крови биологического отца, чтобы своевременно выявить формирование резус-аллоиммунизации.
Антитела класса IgG способны проникать через плаценту, связываться с RhD-положительными эритроцитами плода и вызывать их гемолиз. Последствиями могут стать прогрессирующая анемия, гипербилирубинемия, сердечная недостаточность и водянка плода. Медицинская сестра или акушерка контролирует своевременность лабораторного обследования, фиксирует результаты и при выявлении антител обеспечивает направление беременной к врачу — акушеру-гинекологу или в перинатальный центр.
Следует учитывать, что современные клинические рекомендации дифференцируют график обследования: у несенсибилизированных резус-отрицательных беременных скрининг может проводиться при первом обращении, в 18–20 и 28 недель, а при уже выявленных клинически значимых антителах частоту наблюдения определяют индивидуально. Поэтому ответ ежемесячно соответствует формату и нормативной основе данного теста, но в практической работе необходимо руководствоваться действующими клиническими рекомендациями и назначением акушера-гинеколога.
| Клиническая ситуация | Тактика контроля | Цель | Действия акушерки |
|---|---|---|---|
| RhD-отрицательная беременная, отец RhD-положительный или его RhD-статус неизвестен | В тестовом задании — один раз в месяц, то есть каждые 4 недели | Раннее выявление анти-RhD-антител | Контролировать направление на анализ и внесение результата в медицинскую документацию |
| Антитела не выявлены | Продолжение скрининга по установленному графику | Подтверждение отсутствия резус-аллоиммунизации | Информировать пациентку о необходимости своевременных исследований |
| Выявлены клинически значимые антиэритроцитарные антитела | Индивидуальное динамическое наблюдение в специализированной организации | Оценка риска гемолитической болезни и анемии плода | Незамедлительно передать результат врачу и организовать направление |
| Антитела отсутствуют к 28-й неделе | Решение вопроса об антенатальной профилактике анти-D-иммуноглобулином | Предупреждение сенсибилизации материнского организма | Проверить назначение, отсутствие антител и документирование введения препарата |